儿童支原体感染怎么检查

儿童支原体感染的检查方法包括血常规、CRP、病原学（支原体培养、核酸检测）、血清学（支原体抗体IgM和IgG检测）。血常规白细胞计数多正常或轻度增高，淋巴细胞比例无特异改变；CRP大多正常或轻度升高；支原体培养是金标准但周期长，核酸检测快速；IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性需结合判断。

一、血常规检查

1.白细胞计数

儿童支原体感染时，白细胞计数多正常或轻度增高，中性粒细胞比例一般无明显异常改变。通过血常规检查可以初步了解儿童的炎症整体情况，白细胞计数的变化能帮助医生判断是否存在感染以及感染的大致类型，但不能单纯依据白细胞计数确诊支原体感染。例如，在一些研究中发现，支原体感染儿童的白细胞计数大多在正常参考范围内波动，这是因为支原体感染的炎症反应特点与细菌感染等有所不同。

2.淋巴细胞比例

淋巴细胞比例可能会有一定变化，但并非特异性改变。一般来说，支原体感染时淋巴细胞比例不一定有典型的升高或降低表现，需要结合其他检查综合判断。不同年龄阶段的儿童淋巴细胞比例正常范围不同，比如婴幼儿淋巴细胞比例相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平，所以在分析淋巴细胞比例时要考虑儿童的年龄因素。

二、C-反应蛋白（CRP）检查

1.CRP水平

支原体感染时，CRP大多正常或轻度升高。CRP是一种急性时相反应蛋白，细菌感染时往往CRP明显升高，而支原体感染引起的炎症反应相对较轻，所以CRP的变化不像细菌感染那样显著。通过检测CRP可以辅助区分是细菌感染还是支原体等非细菌感染，对于指导临床用药等有一定帮助。例如，当儿童有发热、咳嗽等症状时，如果CRP正常或轻度升高，而白细胞计数无明显异常，提示支原体感染的可能性较大。

三、病原学检查

1.支原体培养

支原体培养是诊断支原体感染的金标准，但操作相对复杂，培养周期较长，一般需要2-3周才能出结果。它是通过采集儿童的咽拭子、痰液等标本进行支原体培养，若培养出支原体则可确诊。不过，由于培养条件要求较高，基层医疗机构开展相对受限。对于怀疑支原体感染且病情较为严重、需要明确诊断指导治疗的儿童可能会选择此项检查。

2.支原体核酸检测（PCR技术）

核酸检测是目前常用的快速诊断支原体感染的方法。通过采集咽拭子等标本，利用PCR技术检测支原体的核酸。这种方法灵敏度和特异性较高，能够早期快速诊断支原体感染，一般1-2天内可出结果。例如，在儿童出现呼吸道症状后，若核酸检测呈阳性，结合临床症状基本可确诊支原体感染。不同年龄段的儿童在采集标本时操作略有不同，对于幼儿可能需要更轻柔的操作以避免引起不适。

四、血清学检查

1.支原体抗体检测（IgM和IgG）

IgM抗体：一般感染后1周左右出现IgM抗体，3-4周达到高峰，然后逐渐下降。IgM抗体阳性提示近期支原体感染。例如，儿童血清中IgM抗体阳性，结合发热、咳嗽等呼吸道症状，可考虑支原体感染。不同年龄儿童的抗体出现时间和水平可能略有差异，需要结合年龄因素综合判断。

IgG抗体：IgG抗体出现较晚，但持续时间较长。IgG抗体阳性提示既往感染或慢性感染。所以，单独IgG抗体阳性不能诊断为现症支原体感染，需要结合IgM抗体以及临床症状等综合分析。在检测血清学抗体时，要注意标本的采集时间等因素对结果的影响，比如感染早期可能IgM抗体还未出现，此时检测可能出现假阴性结果，需要在合适的时间复查。