血栓是什么症状和表现

动脉血栓包括脑血管动脉血栓有脑部缺血表现（突发一侧面部或肢体麻木无力、言语不清等）及局部神经功能缺损（影响不同血管有相应表现），冠状动脉血栓有心肌缺血症状（胸痛等放射痛、持续久含服药物不易缓解）；静脉血栓下肢深静脉血栓有肢体肿胀、疼痛与压痛、皮肤改变，肺静脉血栓有呼吸困难、胸痛、咯血；特殊人群中老年人血栓症状常不典型，孕妇易发生下肢深静脉血栓且产后风险高，长期卧床者易形成下肢深静脉血栓早期易被忽略。

一、动脉血栓常见症状与表现

（一）脑血管动脉血栓

1.脑部缺血表现：可突发一侧面部或肢体麻木、无力，常见为单侧手臂或腿部突然不能活动，部分患者会出现言语不清、口角歪斜，严重时可导致意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为脑部血管被血栓阻塞后，相应脑组织供血中断，影响神经功能传导。

2.局部神经功能缺损：若血栓影响视觉中枢相关血管，可能出现视野缺损；影响运动皮层相关血管时，会出现肢体运动障碍进一步加重等情况，不同部位血管血栓导致的神经功能缺损表现各异，与血栓阻塞的具体脑血管位置相关。

（二）冠状动脉血栓

1.心肌缺血症状：患者会出现胸痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，部分患者还可伴有胸闷、心悸，疼痛持续时间较久，一般超过15分钟，含服硝酸甘油等药物不易缓解，这是由于冠状动脉被血栓阻塞后，心肌供血急剧减少，引发心肌缺血缺氧反应。

二、静脉血栓常见症状与表现

（一）下肢深静脉血栓

1.肢体肿胀：单侧下肢（多为左腿或右腿）突然出现明显肿胀，与对侧肢体对比可发现患侧肢体周径增粗，这是因为静脉回流受阻，血液淤积在下肢导致肿胀。

2.疼痛与压痛：患肢可出现疼痛，行走时加重，按压小腿肌肉等部位有明显压痛感，是血栓刺激血管及周围组织引起的炎症反应和疼痛感觉。

3.皮肤改变：患肢皮肤温度可能升高，颜色可呈暗红色或紫红色，这是由于静脉回流障碍导致局部血液循环异常所致。

（二）肺静脉血栓（肺栓塞相关）

1.呼吸困难：是较为常见的症状，表现为活动后气短进行性加重，严重时静息状态下也可出现呼吸困难，这是因为血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺通气-血流比例失调，影响气体交换。

2.胸痛：多为胸膜炎样胸痛或心绞痛样疼痛，胸膜炎样胸痛与血栓引起的肺组织缺血、炎症刺激胸膜有关，心绞痛样疼痛可能与肺动脉压力升高、冠状动脉痉挛等因素相关。

3.咯血：部分患者可出现咯血，多为少量咯血，大咯血相对少见，是因为肺组织缺血坏死、肺循环障碍等导致肺部小血管破裂出血。

三、特殊人群血栓表现特点

（一）老年人

老年人血管弹性减退、血流速度减慢，且常合并高血压、糖尿病等基础疾病，其血栓形成后症状可能不典型。例如脑血管血栓，可能仅表现为轻微的头晕、肢体无力，易被忽视；下肢深静脉血栓可能仅表现为下肢轻度肿胀，未引起足够重视，从而延误治疗。

（二）孕妇

孕妇处于血液高凝状态，易发生静脉血栓，尤其是下肢深静脉血栓。由于孕期体重增加、活动减少等因素，下肢静脉回流受阻风险增加，其下肢肿胀可能不明显，但会有下肢沉重、疼痛等感觉，且产后血栓风险仍较高，需密切关注。

（三）长期卧床者

长期卧床患者血液循环缓慢，易形成静脉血栓，尤其是下肢深静脉血栓。其早期可能仅表现为下肢轻微胀痛，因长期卧床易被忽略，随着血栓进展，可出现明显肿胀、疼痛加剧等表现，需加强对长期卧床患者下肢情况的监测。