胸部厉害的疼痛和胀痛是什么原因

胸痛可由心血管系统的心绞痛（因冠状动脉供血不足等引发，典型表现为胸骨后压榨性等痛可放射及诱因）、心肌梗死（更剧烈持续长伴症状由冠状动脉阻塞致心肌坏死需紧急干预），呼吸系统的胸膜炎（炎症刺激胸膜致痛随呼吸加重及诱因）、气胸（气体入胸膜腔致突发一侧针刺样或胀痛伴呼吸困难及好发人群），胸壁的肋软骨炎（胸前肋软骨部位疼痛局部有症活动深呼吸加重及诱因）、肋间神经痛（沿肋间神经分布区刺痛或胀痛单侧咳嗽等加重及诱因），消化系统的胃食管反流病（胃酸反流刺激食管致胸骨后胀痛伴反酸烧心等及诱因），神经精神因素的神经官能症（多见于中青年女性部位不固定性质多样伴精神症状及诱因）引起，老年人需高度警惕心血管系统疾病，女性更年期、妊娠期要排查相关疾病，儿童胸痛需考虑外伤、先天性胸廓发育异常、呼吸道感染累及胸膜等情况。

一、心血管系统相关原因

1.心绞痛：多因冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血缺氧引起。典型表现为胸骨后压榨性、闷痛或胀痛，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，常由劳累、情绪激动、饱食等诱发。研究显示，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄是常见病因，当心肌耗氧量增加而冠状动脉供血不能相应增加时，引发胸痛症状。

2.心肌梗死：程度更剧烈且持续时间长的胸痛，疼痛性质类似心绞痛但更严重，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，是冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起，需紧急医疗干预。

二、呼吸系统相关原因

1.胸膜炎：炎症刺激胸膜导致胸痛，疼痛随呼吸运动加重，可表现为胀痛或刺痛。感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等可引发胸膜炎，例如结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜所致，炎症反应使胸膜受累出现胸痛症状。

2.气胸：气体进入胸膜腔引起，突发一侧胸痛，呈针刺样或胀痛，可伴有呼吸困难，多见于瘦高体型年轻人或有肺大疱基础疾病者，因肺组织受压缩导致胸膜受刺激产生疼痛。

三、胸壁相关原因

1.肋软骨炎：胸前第2-4肋软骨部位疼痛，局部可有肿胀、压痛，疼痛可呈胀痛或刺痛，活动、深呼吸时加重，可能与病毒感染、慢性劳损等因素有关，炎症反应刺激肋软骨周围组织引发疼痛。

2.肋间神经痛：沿肋间神经分布区域的疼痛，呈刺痛或胀痛，多为单侧，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重，常因神经受压、感染等原因导致神经受损出现症状。

四、消化系统相关原因

1.胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起胸骨后胀痛，常伴反酸、烧心等症状，进食后尤其平卧时易加重，食管下括约肌功能障碍等因素可导致胃酸反流引发胸痛。

五、神经精神因素相关原因

神经官能症：多见于中青年女性，胸痛部位不固定，性质多样，可呈胀痛、刺痛等，常伴有焦虑、抑郁、失眠等精神症状，与精神紧张、情绪波动等心理因素密切相关，无器质性病变基础但会出现胸部不适症状。

特殊人群注意事项

老年人：需高度警惕心血管系统疾病，如心绞痛、心肌梗死，因老年人血管弹性下降、动脉硬化等风险增加，若出现胸部厉害胀痛应及时就医排查。

女性：更年期女性可能因激素水平变化出现类似症状，需注意排查内分泌因素及心血管等疾病；妊娠期女性胸部胀痛可能与激素变化有关，但也需警惕心血管、呼吸系统等异常情况。

儿童：胸部疼痛相对少见，若发生需考虑外伤、先天性胸廓发育异常、呼吸道感染累及胸膜等情况，如外伤后出现胸痛要检查有无肋骨骨折等，呼吸道感染引起胸膜炎也可导致儿童胸部胀痛。