月经来肚子疼

月经来肚子疼即痛经，分为原发性和继发性。原发性与前列腺素及心理因素有关，继发性由盆腔器质性疾病引起。非药物干预可通过生活方式调整（保暖、适度运动）和饮食调整（均衡、补充营养）缓解，药物治疗用于非药物干预无效时，继发性痛经需针对原发病治疗，不同特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性有相应注意事项。

一、定义与表现

月经来肚子疼即痛经，是最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。

二、分类及可能原因

原发性痛经：生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成和释放异常有关，PGFα和PGE含量增高是造成痛经的主要原因，前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。此外，精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能加重原发性痛经。

继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是异位的内膜组织在月经周期中也会出现出血，刺激周围组织，引起疼痛；子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、肌层内异位内膜病灶在月经周期出血，引起痛经。

三、非药物干预措施

生活方式调整

保暖：尤其注意腹部、腰部保暖，可使用热水袋热敷下腹部，促进血液循环，缓解子宫痉挛性收缩，从而减轻疼痛。不同年龄人群都适用，对于女性在月经期间，寒冷刺激可能会加重痛经，保暖是简单有效的措施。

适度运动：如散步、瑜伽等轻度运动。适度运动可以促进身体内啡肽的分泌，内啡肽具有镇痛作用，同时还能改善盆腔血液循环。但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能会加重盆腔充血，导致痛经加重。比如年轻女性可以选择在月经期间进行适量的瑜伽练习，通过一些舒缓的体式来缓解痛经。

饮食调整

均衡饮食：月经前及月经期间应避免食用生冷、辛辣刺激性食物，如冰淇淋、辣椒等。生冷食物可能会导致子宫收缩加强，加重痛经；辛辣食物可能会刺激盆腔充血，加重不适。可以多吃一些温热、易消化的食物，如热汤、热粥等。对于不同年龄的女性，饮食调整都很重要，例如育龄期女性更要注意饮食对月经周期的影响。

补充营养：增加富含维生素E的食物摄入，维生素E能抑制前列腺素合成，从而缓解痛经。常见的富含维生素E的食物有坚果、绿叶蔬菜等。

四、医疗干预情况

药物治疗：如果非药物干预不能有效缓解痛经，可考虑药物治疗。例如非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，达到镇痛抗炎的作用。但药物使用需谨慎，尤其要考虑年龄因素，比如儿童一般不使用此类镇痛药物来缓解痛经。

针对继发性痛经的治疗：如果是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起的继发性痛经，需要针对原发病进行治疗。例如对于子宫内膜异位症，可根据患者年龄、症状、生育要求等采取药物治疗或手术治疗；子宫腺肌病患者如果症状严重、无生育要求，可考虑手术切除子宫等。

五、特殊人群注意事项

青春期女性：青春期女性痛经多为原发性痛经，要注意心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪，因为心理因素可能加重痛经。同时要帮助其建立健康的生活方式，如规律作息等。

育龄期女性：育龄期女性如果痛经进行性加重，要警惕继发性痛经的可能，需及时就医检查，排除盆腔器质性疾病。

围绝经期女性：围绝经期女性出现痛经，也应重视，排除子宫内膜癌等器质性病变。