孩子沙眼的症状及治疗方法

孩子沙眼急性期有眼部刺激症状（异物感、畏光、流泪、粘性分泌物多）和结膜充血水肿，慢性期有结膜瘢痕形成、角膜血管翳及眼部不适持续存在等症状，治疗包括局部用抗生素眼药水、眼膏，并发症需相应治疗，还需注意眼部卫生和改善生活环境，要早期、长期治疗并防并发症，用药遵医嘱。

一、孩子沙眼的症状

（一）急性期症状

1.眼部刺激症状

孩子会出现眼睛异物感、畏光、流泪等症状。这是因为沙眼衣原体感染眼部结膜后，引起结膜的炎症反应，刺激眼部神经，导致孩子感觉眼睛有东西摩擦，并且对光线敏感，不断流泪。

还可能伴有较多的粘性分泌物，早晨起床时，孩子的上下眼睑常被粘性分泌物粘连，这是由于炎症刺激眼结膜杯状细胞和粘液腺分泌增加所致。

2.结膜充血水肿

检查可见孩子的睑结膜（眼皮内表面）呈弥漫性充血，血管模糊不清，同时结膜明显水肿，使得睑结膜粗糙不平。

（二）慢性期症状

1.结膜瘢痕形成

随着病情的发展，睑结膜会出现瘢痕，开始为细小线状，逐渐融合成网状。这是机体对沙眼衣原体感染的一种修复反应，但也会导致结膜的正常结构和功能受到影响。

同时，可出现角膜血管翳，这是因为炎症累及角膜缘血管网，血管向角膜内侵入，呈垂帘状。角膜血管翳的出现会影响孩子的视力，如果血管翳长入角膜中央，会严重影响孩子的视功能。

2.眼部不适持续存在

孩子可能仍有眼部异物感、干涩等不适症状，但相比急性期有所减轻。同时，由于结膜瘢痕的形成，可能会导致睑内翻、倒睫等并发症，进一步刺激角膜，加重眼部不适。

二、孩子沙眼的治疗方法

（一）局部药物治疗

1.抗生素眼药水

常用的有磺胺醋酰钠滴眼液，它对沙眼衣原体有抑制作用。孩子使用时，需要按照医嘱规律用药，一般需要持续用药数周甚至数月，以彻底清除衣原体。

还有四环素类眼药水，如金霉素眼膏等，也可用于沙眼的治疗。这些药物通过抑制衣原体的蛋白质合成来发挥抗菌作用。

2.眼膏

晚上睡觉前可使用红霉素眼膏等，在结膜囊内形成一层保护膜，持续发挥抗菌作用，延长药物在眼部的作用时间。

（二）并发症的治疗

1.睑内翻、倒睫的治疗

如果孩子出现睑内翻、倒睫，轻度的可以通过电解毛囊法破坏倒睫的毛囊，减少倒睫的数量。对于严重的睑内翻，可能需要进行手术矫正，如睑内翻矫正术，通过手术调整眼睑的结构，恢复正常的眼睑位置，避免倒睫对角膜的持续刺激。

2.角膜混浊的治疗

对于由沙眼引起的角膜混浊，如果混浊较轻，在沙眼得到控制后，部分可能会有所改善。如果混浊严重影响视力，可能需要考虑角膜移植等手术治疗，但角膜移植手术有一定的适应症和风险，需要严格评估。

（三）一般治疗

1.注意眼部卫生

教育孩子不要用手揉眼睛，因为手上可能携带各种病菌，揉眼会加重沙眼衣原体的传播和眼部的炎症。要勤洗手，保持手部清洁。

孩子使用过的毛巾、手帕等物品要经常清洗、暴晒，避免交叉感染。

2.改善生活环境

保持孩子生活环境的清洁卫生，室内要经常通风换气，减少空气中的病菌含量。如果孩子生活在卫生条件较差的环境中，要尽量改善居住条件，降低沙眼的感染风险。

对于孩子沙眼的治疗，需要早期发现、早期治疗，并且要长期坚持治疗，同时注意预防并发症的发生。在治疗过程中，要密切观察孩子的眼部症状变化，根据病情调整治疗方案。由于孩子的眼部比较娇嫩，在使用药物时要严格遵循医嘱，避免自行用药带来的不良后果。