急性胰腺炎的治疗与护理措施

急性胰腺炎的治疗包括一般治疗（监护、液体复苏）、药物治疗（抑制胰液和胃酸分泌）、内镜治疗（适用于胆源性）、手术治疗（针对并发症）；护理包括一般护理（休息体位、饮食）、病情观察（生命体征、腹部体征）、管道护理（胃肠减压管、腹腔引流管）、心理护理，特殊人群需特殊关注基础疾病或胎儿情况等。

一、治疗措施

（一）一般治疗

1.监护：密切监测患者生命体征、腹部体征等，对于重症急性胰腺炎患者需入住重症监护病房进行严密监护，及时发现病情变化，不同年龄患者的监护重点略有不同，儿童需特别关注其生长发育相关指标及脏器功能状态。

2.液体复苏：补充血容量，维持水电解质及酸碱平衡，根据患者的体重、病情严重程度等计算补液量，年龄较小的儿童由于体液调节功能不完善，补液时需更加精确计算，避免补液过多或过少导致内环境紊乱。

（二）药物治疗

1.抑制胰液分泌：可使用生长抑素及其类似物等药物，通过抑制胰液分泌来减轻胰腺自身消化，不同年龄段患者使用此类药物的剂量可能有所差异，需根据具体情况调整。

2.抑制胃酸分泌：常用质子泵抑制剂等药物，因为胃酸可刺激胰液分泌，使用后有助于减少胰液分泌，为胰腺恢复创造条件。

（三）内镜治疗

对于胆源性急性胰腺炎，在适当的时机可采用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）等内镜治疗手段，解除胆道梗阻等病因，尤其适用于有胆道结石等胆道病变的患者。

（四）手术治疗

1.适应证：对于出现胰腺坏死感染、消化道穿孔、腹腔间隔室综合征等并发症的患者需考虑手术治疗，不同年龄患者手术的耐受性不同，儿童手术风险相对更高，需充分评估。

2.手术方式：根据具体病情选择相应的手术方式，如坏死组织清除术、腹腔引流术等。

二、护理措施

（一）一般护理

1.休息与体位：患者需绝对卧床休息，采取舒适体位，如半卧位，以利于呼吸及腹腔引流，儿童患者需确保休息环境舒适安全，保证充足睡眠。

2.饮食护理：在急性期需禁食，给予胃肠减压，通过静脉补充营养，待病情好转后逐渐恢复饮食，从低脂、低糖流食开始，逐渐过渡到正常饮食，儿童患者的饮食恢复需更加谨慎，严格遵循循序渐进的原则，保证营养均衡的同时避免加重胰腺负担。

（二）病情观察

1.生命体征观察：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，对于重症患者需持续监测，不同年龄患者生命体征的正常范围略有不同，儿童的体温调节中枢不完善，需注意体温的动态变化。

2.腹部体征观察：观察腹痛的部位、性质、程度及变化情况，以及腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，及时发现病情进展。

（三）管道护理

1.胃肠减压管护理：保持胃肠减压管通畅，观察引流液的颜色、量、性质，防止管道堵塞、扭曲等，儿童患者的胃肠减压管护理需更加轻柔，避免损伤黏膜。

2.腹腔引流管护理：妥善固定腹腔引流管，保持引流管通畅，观察引流液的情况，定期更换引流袋等，注意预防感染。

（四）心理护理

关注患者的心理状态，尤其是重症患者及儿童患者，给予心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪，儿童患者可能因疾病及治疗过程产生恐惧心理，需通过安抚、沟通等方式进行心理疏导。

特殊人群方面，老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗中需更加关注基础疾病的控制，护理时要注意避免压疮等并发症；妊娠合并急性胰腺炎患者治疗需兼顾胎儿情况，选择对胎儿影响较小的治疗方案及护理措施，密切监测胎儿状况。