血糖多高要吃药

一般人群中2型糖尿病患者经3个月规范生活方式干预后血糖不达标（空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L且未达合适范围）需用药，1型糖尿病确诊大多终身用胰岛素；老年人血糖控制目标放宽，空腹≥8.0mmol/L等且无禁忌可用药但需注意肝肾功能；妊娠期糖尿病先饮食运动，不达标用胰岛素；儿童1型糖尿病严重高血糖需胰岛素，儿童2型糖尿病生活方式干预3-6个月后血糖不达标可在评估下用二甲双胍等但要遵儿童用药要求。

一般人群中2型糖尿病患者经3个月规范生活方式干预后血糖不达标（空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L且未达合适范围）需用药，1型糖尿病确诊大多终身用胰岛素；老年人血糖控制目标放宽，空腹≥8.0mmol/L等且无禁忌可用药但需注意肝肾功能；妊娠期糖尿病先饮食运动，不达标用胰岛素；儿童1型糖尿病严重高血糖需胰岛素，儿童2型糖尿病生活方式干预3-6个月后血糖不达标可在评估下用二甲双胍等但要遵儿童用药要求

一、一般人群血糖需吃药的情况

一般来说，对于2型糖尿病患者，当通过生活方式干预（如饮食控制、运动等）血糖仍不达标时需考虑用药。若空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且经过3个月左右的规范生活方式干预后血糖仍未控制在合适范围（一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L），则通常需要开始药物治疗。对于1型糖尿病患者，由于自身胰岛素分泌绝对缺乏，一旦确诊，大多需要终身使用胰岛素治疗，一般当血糖明显升高，如空腹血糖超过11.1mmol/L等情况时，就需要根据病情开始胰岛素治疗。

二、特殊人群血糖需吃药的注意事项及情况

（一）老年人

老年人各器官功能衰退，在考虑血糖用药时需更谨慎。一般老年人空腹血糖控制目标可适当放宽至7.0~9.0mmol/L，餐后2小时血糖可控制在10.0~12.0mmol/L左右。当老年人通过生活方式干预后，血糖若空腹≥8.0mmol/L，或餐后2小时≥12.0mmol/L，且无严重肝肾功能不全等禁忌证时，可考虑使用药物治疗。但要注意药物对肝肾功能的影响，需定期监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。

（二）妊娠期女性

妊娠期糖尿病患者，首先建议通过饮食控制和适当运动来控制血糖，一般要求空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。如果经过3~5天的饮食和运动干预后，血糖仍不能达标，就需要考虑使用胰岛素治疗，因为口服降糖药可能会对胎儿产生不良影响，所以妊娠期一般不使用口服降糖药来控制血糖。

（三）儿童糖尿病患者

儿童1型糖尿病多需胰岛素治疗，当儿童1型糖尿病患者血糖明显升高，如空腹血糖超过13.9mmol/L等严重高血糖情况时，就需要根据病情启动胰岛素治疗。而对于儿童2型糖尿病，首先也是通过生活方式干预，包括控制饮食（保证儿童生长发育所需营养的同时控制热量摄入）、增加运动等，当生活方式干预3~6个月后血糖仍不达标，如空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，可在医生评估下考虑使用二甲双胍等药物，但需严格遵循儿童用药剂量等相关要求，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同。