什么是胃食管反流病

胃食管反流病是胃十二指肠内容物反流入食管引发不适等的疾病其发生是抗反流防御机制减弱与反流物对食管黏膜攻击作用增强等多种因素共同作用结果发病机制包括抗反流屏障功能异常致胃内容物易反流、食管清除作用降低延长反流物与食管黏膜接触时间、食管黏膜屏障功能受损致反流物更易损伤黏膜症状有烧心反流等典型症状及胸痛咳嗽等非典型症状危险因素有生活方式因素、妊娠、疾病因素诊断方法有胃镜可观察食管黏膜状况、24小时食管pH监测明确有无过度酸反流、食管阻抗监测辅助检测非酸性反流等特殊人群中儿童婴儿常见与食管下括约肌发育不完善等有关喂养需头高脚低体位等幼儿需注意避免诱发反流食物老年人常合并基础病与药物影响、食管动力减退等相关需关注药物影响及生活方式调整如睡前3小时避免进食等。

一、定义

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引发烧心等不适症状，甚至可导致食管炎、食管外并发症等的一类疾病，其发生是抗反流防御机制减弱与反流物对食管黏膜攻击作用增强等多种因素共同作用的结果。

二、发病机制

1.抗反流屏障功能异常：下食管括约肌压力降低、食管裂孔疝等可使抗反流屏障削弱，致使胃内容物易反流至食管。例如食管裂孔疝时，部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔，破坏了正常的抗反流结构。

2.食管清除作用降低：若食管蠕动减慢等，会影响对反流物的清除，延长反流物与食管黏膜接触时间，增加对食管黏膜的损伤风险。

3.食管黏膜屏障功能受损：当食管黏膜屏障功能减弱时，反流物更易对食管黏膜造成损伤，引发炎症等病变。

三、症状表现

1.典型症状：烧心（胸骨后有烧灼感，常从胸骨下段向上延伸）、反流（胃内容物在无恶心和不用力情况下涌入咽部或口腔）。

2.非典型症状：可表现为胸痛（类似心绞痛，疼痛可放射至心前区等部位）、咳嗽、哮喘等食管外症状，还可能出现吞咽困难等情况。

四、危险因素

1.生活方式因素：肥胖者因腹腔压力增高易促进反流；长期吸烟、饮酒会影响食管下括约肌功能；进食过多高脂食物、巧克力、咖啡等也可能诱发反流。比如长期大量饮酒可能破坏食管下括约肌的正常功能。

2.妊娠：孕期女性由于激素变化及子宫增大压迫胃部，增加了胃食管反流的风险。

3.疾病因素：如糖尿病可引起神经病变影响食管动力，食管裂孔疝等解剖结构异常疾病易导致反流。

五、诊断方法

1.胃镜检查：能直接观察食管黏膜状况，判断有无食管炎及其严重程度，还可排除其他食管病变。例如可清晰看到食管黏膜是否有充血、糜烂等炎症表现。

2.24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值变化，明确有无过度酸反流，是诊断胃食管反流病的重要方法之一。

3.食管阻抗监测：可检测非酸性反流等情况，对诊断有辅助作用，能更全面地评估反流情况。

六、特殊人群特点及注意事项

1.儿童：婴儿胃食管反流较为常见，多与食管下括约肌发育不完善等有关，喂养时应采取头高脚低体位，避免过度喂养，以减少反流发生风险。幼儿需注意避免食用可能诱发反流的食物，如辛辣、油腻食物等，因其消化系统发育尚不成熟，反流相关问题更需关注。

2.老年人：常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，胃食管反流可能与药物影响（如某些降压药等）、食管动力减退等相关，需关注药物对胃食管功能的影响，同时注意生活方式调整，如睡前3小时避免进食等，以降低夜间反流的可能性，减轻反流带来的不适。