卵巢癌是怎么检查的

卵巢相关疾病的检查包括影像学检查（超声检查分经阴道和腹部、CT、MRI）、肿瘤标志物检查（CA125、HE4）、病理学检查（腹水或腹腔冲洗液细胞学检查、卵巢肿物活检）及其他检查（PET-CT检查），不同检查有各自特点及对不同年龄患者的考虑因素，影像学用于观察病变及转移等，肿瘤标志物辅助诊断等，病理学检查是确诊金标准，PET-CT用于评估全身转移情况。

一、影像学检查

1.超声检查：

经阴道超声：可清晰观察卵巢形态、大小及内部结构等，能发现较小的卵巢肿物，对卵巢癌的初步筛查有重要意义。对于有性生活的女性，经阴道超声能更接近盆腔脏器，提高分辨率，有助于早期发现卵巢病变。不同年龄女性卵巢超声表现有差异，年轻女性卵巢内可能存在生理性囊肿等，需结合临床判断；绝经后女性卵巢体积缩小，若发现异常肿物需警惕恶性可能。

腹部超声：适用于无性生活或经阴道超声检查受限的女性，可观察盆腔整体情况，但相对经阴道超声分辨率稍低，对较小卵巢病变的检出可能有一定影响。

2.CT检查：能清晰显示盆腔、腹腔脏器及淋巴结等情况，可帮助判断卵巢癌有无转移，如肝脏、腹膜后淋巴结等部位的转移情况。对于评估肿瘤分期有重要价值，不同年龄患者进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制，儿童等对辐射敏感人群应谨慎选择。

3.MRI检查：对软组织的分辨率较高，在判断卵巢癌盆腔内侵犯范围、与周围组织的关系等方面优于CT。尤其对腹膜、网膜转移等的显示更清晰，有助于更准确地进行肿瘤分期。不同年龄患者进行MRI检查时，需根据具体情况选择合适的检查参数，以保证图像质量和检查安全。

二、肿瘤标志物检查

1.CA125：是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物，在卵巢上皮性癌中阳性率较高。但CA125升高也可见于其他情况，如盆腔炎、子宫内膜异位症、妊娠等。对于不同年龄女性，其正常参考值有差异，绝经前女性CA125正常范围一般低于35U/mL，绝经后低于40U/mL等。在卵巢癌患者的病情监测中，CA125水平变化可辅助判断治疗效果及是否复发等。

2.HE4：人附睾蛋白4，与CA125联合检测对卵巢癌的诊断有更高的特异性和敏感性。在评估卵巢癌的预后、治疗反应等方面也有一定价值。不同年龄人群HE4的正常参考值不同，需结合具体年龄范围来判断其检测结果是否异常。

三、病理学检查

1.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查：若患者有腹水，可通过穿刺抽取腹水，进行细胞学检查，查找癌细胞。对于怀疑有腹腔转移的卵巢癌患者，腹腔冲洗液细胞学检查有助于明确是否存在癌细胞转移，对分期和治疗方案的制定有重要指导意义。

2.卵巢肿物活检：通过手术切除卵巢肿物或经腹腔镜取部分肿物组织进行病理检查，是确诊卵巢癌的金标准。对于不同年龄患者，手术方式的选择需综合考虑患者的年龄、身体状况等因素。年轻患者若有生育需求，在不影响肿瘤治疗效果的前提下，可考虑更保守的手术方式，但需严格掌握适应证；老年患者则根据身体一般状况选择合适的手术方式。

四、其他检查

1.PET-CT检查：对于评估卵巢癌全身转移情况有一定价值，能发现全身范围内的转移病灶，但一般不作为卵巢癌的常规检查项目，多用于肿瘤分期不明确或怀疑有远处转移时。不同年龄患者进行PET-CT检查时需考虑辐射剂量及个体差异等因素，儿童等特殊人群更需谨慎评估检查的必要性和安全性。