孩子肚疼呕吐怎么回事

孩子肚疼呕吐原因多样，包括消化系统感染性疾病（病毒、细菌感染致胃肠炎等）、外科急腹症（急性阑尾炎、肠套叠等）及其他系统疾病累及消化系统（呼吸道感染、代谢性疾病等）；就医时要观察肚疼性质、程度等，选儿科或小儿外科就诊；家庭初步护理要注意禁食禁水、体位和腹部护理等，需密切观察病情及时就医。

一、常见原因

1.消化系统感染性疾病

病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等感染引起的胃肠炎较为常见。轮状病毒感染多发生在婴幼儿群体，主要通过粪-口途径传播。患儿除了肚疼、呕吐外，常伴有腹泻，大便多为水样或蛋花汤样。诺如病毒感染则可在各年龄段人群中发生，发病急，呕吐往往较为明显，同时可能伴有发热、腹泻等症状。

细菌感染：例如沙门菌、大肠杆菌等感染。如果孩子食用了被细菌污染的食物，就容易引发肠道细菌感染，除肚疼、呕吐外，可能出现黏液脓血便等情况，且可能伴有发热，体温可升高至38℃-39℃甚至更高。

2.外科急腹症

急性阑尾炎：在儿童中也不少见。典型表现为开始时脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹疼痛，同时可伴有呕吐，部分患儿会出现发热。腹痛具有一定的转移性和固定性特点，按压右下腹时可有明显的压痛。

肠套叠：多见于婴幼儿，尤其是4-10个月的婴儿。主要表现为突发的剧烈阵发性腹痛，孩子会哭闹不安，屈膝缩腹，呕吐频繁，呕吐物初期为奶汁及食物残渣，之后可含有胆汁，严重时可吐出粪便样液体。腹部可摸到腊肠样肿块，肛门指检可见血便。

3.其他系统疾病累及消化系统

呼吸道感染：如肺炎、上呼吸道感染等，有时也会出现肚疼、呕吐的症状。这是因为感染病灶产生的毒素或发热等因素影响了胃肠道功能。例如，肺炎患儿在发热的同时，可能伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，肚疼多为腹部不适等不确切的疼痛表现。

代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒，多见于1型糖尿病患儿。除了肚疼、呕吐外，还会有呼吸深快、呼气有烂苹果味、精神萎靡、脱水等表现，血糖明显升高，血酮体升高，尿酮体阳性。

二、就医建议

1.病情观察要点

观察肚疼的性质、程度、持续时间以及呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果肚疼呈持续性加重，呕吐频繁且呕吐物为黄绿色胆汁样或有粪臭味，要高度警惕外科急腹症的可能。

关注孩子的精神状态，若精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等，提示病情可能较为严重。

记录孩子的体温变化，有无发热以及发热的程度，因为发热可能提示感染等情况。

留意孩子的尿量，若尿量减少，提示可能存在脱水情况。

2.就诊科室选择

一般首先就诊于儿科。如果考虑外科急腹症，可能会转至小儿外科进一步诊治。

三、家庭初步护理

1.禁食禁水时间

在就诊前，若孩子呕吐明显，应暂时禁食禁水2-4小时，让胃肠道得到休息，但可以少量多次给予口服补液盐，防止脱水。

2.体位护理

孩子呕吐时，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。

3.腹部护理

可以用温热的毛巾适当热敷孩子腹部，但要注意温度不宜过高，避免烫伤，以缓解肚疼不适，但如果是外科急腹症如肠套叠等情况，热敷可能会加重病情，所以在未明确诊断前要谨慎使用。

总之，孩子肚疼呕吐可能由多种原因引起，需要密切观察病情变化，及时就医明确诊断，并在医生指导下进行相应的治疗和护理。不同年龄、性别、生活方式的孩子，其病因和表现可能有所差异，家长要根据孩子的具体情况进行合理应对。