怎样治疗糜烂性胃炎

糜烂性胃炎的治疗包括一般治疗（生活方式调整和饮食调整）、药物治疗（抑制胃酸分泌和胃黏膜保护）、特殊人群注意事项（儿童、老年人、孕妇各有不同）及病因治疗（幽门螺杆菌感染需根除治疗）。一般治疗要作息规律、避免不良习惯、调节情绪、规律进食和选择易消化食物；药物治疗用质子泵抑制剂、H受体拮抗剂抑制胃酸，铋剂、铝碳酸镁保护胃黏膜；特殊人群用药需谨慎；幽门螺杆菌感染要四联疗法根除。

一、一般治疗

1.生活方式调整

作息规律：保证充足的睡眠，成年人一般建议7-8小时的睡眠时间，良好的作息有助于身体的自我修复，对于糜烂性胃炎患者，规律作息可维持胃肠道正常的节律。

避免不良习惯：戒烟限酒，吸烟会影响胃黏膜的血液供应，还会导致幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流，加重胃黏膜的损伤；过量饮酒会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿甚至糜烂。

情绪调节：保持心情舒畅，长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃酸分泌失调，加重糜烂性胃炎的病情。

2.饮食调整

规律进食：定时定量进餐，避免过饥过饱，使胃的消化功能有规律地进行。

选择易消化食物：食用细软、清淡、易消化的食物，如米粥、面条、软米饭等，减少对胃黏膜的刺激。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物可刺激胃酸分泌，加重胃黏膜的损伤。

二、药物治疗

1.抑制胃酸分泌药物

质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，为胃黏膜的修复创造良好的酸性环境，常用于糜烂性胃炎伴有明显反酸、烧心等症状的患者。

H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，能竞争性阻断组胺H受体，减少胃酸分泌，对缓解糜烂性胃炎患者的症状有一定作用。

2.胃黏膜保护剂

铋剂：如枸橼酸铋钾等，在胃内形成保护膜，覆盖在胃黏膜表面，防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵袭，促进胃黏膜的修复。

铝碳酸镁：可中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护膜，同时还能吸附胆汁酸等，适用于伴有胆汁反流的糜烂性胃炎患者。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患糜烂性胃炎相对较少见，若发生，应更加谨慎用药。一般优先采用非药物干预，如调整饮食结构，给予易消化、营养丰富的食物。在药物选择上，需避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物，必须用药时应在医生严格指导下进行，密切观察用药后的反应。

2.老年人：老年人患糜烂性胃炎时，常伴有其他基础疾病，在用药方面需注意药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时患有心血管疾病等，使用某些治疗糜烂性胃炎的药物时要考虑对其他疾病的影响。同时，老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，要注意药物的剂量调整，以避免药物蓄积中毒。

3.孕妇：孕妇患糜烂性胃炎需格外谨慎，一般优先通过生活方式和饮食调整来改善症状。若必须用药，应选择对胎儿影响较小的药物，需在医生充分评估利弊后使用，因为许多药物可能通过胎盘影响胎儿的生长发育。

四、病因治疗

1.幽门螺杆菌感染：如果糜烂性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，需要进行幽门螺杆菌根除治疗。一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）+铋剂（枸橼酸铋钾等）+阿莫西林+克拉霉素等，疗程一般为10-14天，通过根除幽门螺杆菌，可促进胃黏膜的愈合，降低糜烂性胃炎的复发率。