右侧胸痛可能是什么疾病

呼吸系统疾病中肺炎由病原体感染引发炎症累及胸膜致右侧胸痛伴咳嗽等，胸膜炎因多种因素致胸痛随呼吸或咳嗽加重伴咳嗽气短等，气胸常因肺部疾病或外伤致突发右侧剧烈胸痛伴呼吸困难；心血管系统疾病中冠心病心绞痛劳累等诱发放射至右侧压榨性闷痛短时间缓解，心肌梗死右侧胸痛更剧烈持续超三十分钟伴大汗濒死感；胸壁疾病中肋软骨炎局部压痛活动咳嗽加重疼痛，带状疱疹发病前皮肤过敏后出疱疹伴右侧胸部刺痛灼痛；消化系统疾病中胆囊炎胆结石疼痛放射至右侧与进食油腻有关伴右上腹不适恶心呕吐等，胃食管反流病胃酸反流致右侧胸痛伴反酸烧心进食后平卧加重；特殊人群里老年人右侧胸痛需警惕心血管疾病要及时就医检查，女性需排查乳腺疾病结合乳腺超声鉴别，有基础病史人群出现右侧胸痛要结合既往病史及检查判断。

一、呼吸系统疾病相关

（一）肺炎

由细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如流感病毒）等病原体感染肺部引发，炎症累及胸膜时可导致右侧胸痛，通常伴有咳嗽症状，部分患者会出现发热表现，体温可因感染病原体不同而有不同程度升高，比如细菌感染时多为高热。

（二）胸膜炎

多种因素可致，感染（如结核分枝杆菌感染）、自身免疫性疾病等均可能引发。胸痛特点是随呼吸或咳嗽加重，患者可感觉胸部有牵拉样疼痛，同时可能伴有咳嗽、气短等表现。

（三）气胸

常因肺部疾病（如肺气肿）或外伤等情况，致使气体进入胸膜腔。患者多为突发右侧胸痛，疼痛较为剧烈，还常伴有不同程度的呼吸困难，气体量较多时呼吸困难会更明显。

二、心血管系统疾病相关

（一）冠心病心绞痛

冠状动脉发生粥样硬化等病变，导致供血不足。疼痛可放射至右侧胸部，多在劳累、情绪激动等情况下诱发，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，持续时间一般较短，数分钟可缓解。

（二）心肌梗死

是较为严重的心血管疾病，因冠状动脉阻塞，心肌缺血坏死。患者右侧胸痛程度更剧烈，持续时间长，常超过30分钟，还可伴有大汗淋漓、濒死感等表现。

三、胸壁疾病相关

肋软骨炎

胸壁的肋软骨出现非特异性炎症，局部有压痛感，疼痛可局限在右侧胸部某一位置，活动、咳嗽时可能会使疼痛加重。

带状疱疹

由水痘-带状疱疹病毒感染累及神经所致，发病前局部皮肤常有感觉过敏情况，之后会出现成簇的疱疹，同时伴有右侧胸部疼痛，疼痛呈刺痛或灼痛等。

四、消化系统疾病相关

（一）胆囊炎、胆结石

胆囊或胆管内结石引发炎症等情况，疼痛可放射至右侧胸部，往往与进食油腻食物有关，还常伴有右上腹不适、恶心呕吐等症状。

（二）胃食管反流病

胃酸反流刺激食管，可引起右侧胸部疼痛，多在胸骨后有不适感，同时伴有反酸、烧心等典型症状，进食后尤其是平卧时症状可能加重。

特殊人群注意事项

老年人

老年人右侧胸痛时更需警惕心血管疾病，如心肌梗死等，因为老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型，应及时就医进行心电图、心肌酶等检查排查。

女性

需注意排查乳腺疾病导致的右侧胸痛，如乳腺增生等，乳腺增生引起的胸痛可能与月经周期相关，月经前疼痛可能加重，同时要结合乳腺超声等检查进行鉴别。

有基础病史人群

如本身有肺部疾病（肺气肿、慢阻肺等）的患者出现右侧胸痛，要警惕气胸等并发症的可能；有消化系统基础病史（如胆囊炎、胃食管反流病）的患者出现右侧胸痛，需考虑原有疾病复发或加重的情况，要密切结合既往病史及相关检查综合判断。