癌症为什么会发生转移

癌症发生转移包括肿瘤细胞侵袭能力增强、肿瘤细胞脱落与进入循环系统、肿瘤细胞在远处器官定植三个机制。肿瘤细胞可分泌酶降解细胞外基质增强侵袭能力；部分肿瘤细胞因多种原因脱离原发灶进入循环系统；肿瘤细胞需在循环系统存活、黏附远处器官血管内皮细胞、穿过进入组织并增殖形成转移灶，不同人群的身体状况等会影响转移过程。

一、肿瘤细胞的侵袭能力增强

肿瘤细胞具有不同于正常细胞的生物学特性，其中侵袭能力的改变是癌症转移的关键第一步。肿瘤细胞可以分泌一些酶类，如基质金属蛋白酶（MMPs）等，这些酶能够降解细胞外基质（ECM），包括基底膜等结构。例如，基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）能够分解基底膜中的Ⅳ型胶原蛋白等成分，使得肿瘤细胞能够突破原本的组织边界，向周围组织浸润。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，其身体内环境不同，但肿瘤细胞本身的这种酶分泌特性是导致侵袭能力增强的内在因素。对于有癌症家族史的人群，其体内可能存在一些与肿瘤发生发展相关的基因变异，使得肿瘤细胞更容易发生侵袭相关的改变；而长期吸烟的人群，烟草中的有害物质可能会诱导肿瘤细胞相关基因的表达变化，促进其侵袭能力的增强。

二、肿瘤细胞的脱落与进入循环系统

肿瘤细胞从原发肿瘤部位脱落，进入血液循环或淋巴循环系统。在原发肿瘤生长过程中，部分肿瘤细胞会因为肿瘤组织内部的压力变化、酶的作用等原因而脱离原发灶。例如，在一些实体瘤中，肿瘤细胞可以通过淋巴管道进入淋巴循环，然后再进入血液循环。对于不同年龄的人群，儿童患癌症相对较少，但一旦发生，其肿瘤细胞的脱落机制与成人有一定共性，但儿童的免疫系统等生理特点可能会影响肿瘤细胞在循环系统中的存活等后续过程；女性和男性在激素水平等方面存在差异，可能会对肿瘤细胞的脱落及在循环系统中的行为产生一定影响，比如一些激素相关的癌症，激素水平的变化可能会影响肿瘤细胞的状态，进而影响其脱落和进入循环系统的过程；有不良生活方式如长期酗酒的人群，酒精可能会对血管等组织产生刺激，影响肿瘤细胞进入循环系统的环境。

三、肿瘤细胞在远处器官的定植

肿瘤细胞进入循环系统后，需要在远处器官定植才能形成转移灶。首先，肿瘤细胞需要能够在循环系统中存活一定时间，逃避机体免疫系统的清除。例如，肿瘤细胞可以通过表达一些免疫逃逸相关的分子，如程序性死亡受体-1（PD-1）的配体等，来躲避免疫细胞的攻击。然后，肿瘤细胞到达远处器官后，要能够黏附到远处器官的血管内皮细胞上。不同器官的血管内皮细胞具有不同的黏附分子表达情况，肿瘤细胞需要表达相应的黏附分子才能与血管内皮细胞结合。比如，肿瘤细胞可能会表达血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的配体等，与远处器官血管内皮细胞上的VCAM-1结合，从而实现黏附。之后，肿瘤细胞要能够穿过血管内皮细胞进入远处器官的组织中，并在适宜的微环境中增殖形成转移灶。对于特殊人群，如老年患者，其机体的免疫功能、血管状态等可能会影响肿瘤细胞的定植过程，老年患者免疫功能下降，可能对肿瘤细胞的免疫清除能力减弱，同时血管可能存在一定程度的硬化等改变，影响肿瘤细胞的黏附和穿过等过程；有基础疾病如糖尿病的患者，其体内的高血糖环境等可能会影响肿瘤细胞定植的微环境，使得肿瘤细胞更容易在远处器官定植。