亚急性甲状腺炎症是什么病

亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的甲状腺炎症性疾病，常在上呼吸道感染后发生，有甲状腺疼痛与肿大、全身症状及甲状腺功能变化等表现，通过实验室检查和超声检查诊断，需与慢性淋巴细胞性甲状腺炎等鉴别，可对症用非甾体抗炎药、β受体阻滞剂治疗，严重者用糖皮质激素，多数预后良好，少数可遗留甲减，儿童、老年及女性患者有不同特点需注意相关方面。

一、定义

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的甲状腺炎症性疾病。常发生于上呼吸道感染之后，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。

二、病因

1.病毒感染：多数患者发病前有上呼吸道感染病史，最常见的相关病毒为柯萨奇病毒，其他还包括流感病毒、腮腺炎病毒等。病毒感染后，甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血，可引起甲状腺毒症表现；随后甲状腺滤泡细胞修复，甲状腺激素水平恢复正常，部分患者可出现甲状腺功能减退表现。

三、临床表现

1.甲状腺疼痛与肿大：甲状腺部位疼痛是突出表现，疼痛可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。甲状腺可弥漫性或局限性肿大，质地较硬。

2.全身症状：患者常伴有发热、乏力、肌肉疼痛等全身症状。

3.甲状腺功能变化

甲状腺毒症期：由于甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放增加，患者可出现心悸、多汗、手抖、消瘦等甲亢表现，一般持续数周。

甲状腺功能减退期：部分患者甲状腺滤泡细胞修复缓慢，甲状腺激素合成不足，可出现怕冷、水肿、乏力、便秘等甲减表现，一般持续数周至数月，多数患者甲状腺功能可恢复正常，少数患者可遗留永久性甲状腺功能减退。

四、检查方法

1.实验室检查

甲状腺功能：甲状腺毒症期血清T3、T4升高，TSH降低；甲状腺功能减退期血清T3、T4降低，TSH升高；恢复期甲状腺功能恢复正常。

红细胞沉降率（ESR）：常明显增快，可＞50mm/h，对诊断有提示意义。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：一般正常或轻度升高，若明显升高需排除其他甲状腺疾病。

2.甲状腺超声检查：可见甲状腺肿大，回声不均匀，可有低回声区等表现。

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断：根据患者上呼吸道感染病史、甲状腺疼痛及肿大、甲状腺功能变化、ESR增快等表现，一般可做出临床诊断。

2.鉴别诊断

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：多无疼痛，甲状腺过氧化物酶抗体显著升高，甲状腺穿刺可见大量淋巴细胞浸润。

甲状腺结节或肿瘤出血：甲状腺疼痛突然加重，甲状腺超声可见结节内出血表现，一般无上呼吸道感染前驱病史。

六、治疗

1.对症治疗

非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，可缓解甲状腺疼痛和发热等症状。

β受体阻滞剂：如普萘洛尔，适用于甲状腺毒症期有心悸等症状的患者，可控制心率。

2.糖皮质激素治疗：对于症状严重、非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者，可使用糖皮质激素，如泼尼松，能迅速缓解疼痛，减轻炎症反应。

七、预后

多数患者预后良好，甲状腺功能可恢复正常。少数患者可遗留甲状腺功能减退，需长期随访甲状腺功能。儿童患者患亚急性甲状腺炎时，一般病程相对成人较短，恢复情况较好，但也需密切监测甲状腺功能变化；老年患者可能恢复较慢，且需更关注全身状况及药物可能带来的影响。女性患者在患病期间需注意情绪调节，避免因疾病相关症状产生较大心理压力，影响康复；生活方式上要注意休息，避免劳累，合理饮食，增强机体抵抗力。