怎么正确的灌肠

灌肠分准备、操作、后护理及特殊人群注意事项。准备包括环境和患者准备；操作有溶液准备、插管及灌肠；后护理需观察患者和处理用物；特殊人群如儿童、老人、妊娠期女性各有灌肠注意事项。

一、灌肠前准备

1.环境准备

应选择一个相对私密、温暖的环境，温度适宜，避免患者暴露过多导致着凉。对于儿童等特殊人群，更要注意环境的舒适性，可适当调节室内温度至24-26℃左右，营造一个轻松的氛围以缓解患者的紧张情绪。

准备好必要的灌肠用物，如灌肠筒、肛管、润滑剂、卫生纸、弯盘、橡胶单、治疗巾等。

2.患者准备

患者体位：根据病情和灌肠目的选择合适体位。一般采用左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部。对于儿童，要轻柔安置体位，确保舒适且便于操作。如果是慢性痢疾患者，可采用左侧卧位；而阿米巴痢疾则宜采取右侧卧位，以提高治疗效果。

心理安抚：向患者解释灌肠的目的、过程和注意事项，消除其紧张恐惧心理。对于儿童，可通过温和的语言和安抚动作让其配合，比如给儿童讲一些简单易懂的故事分散注意力。

二、灌肠操作过程

1.灌肠溶液准备

根据病情选择合适的灌肠溶液，常用溶液有生理盐水、肥皂水等。成人灌肠溶液量一般为500-1000ml，温度通常为39-41℃，小儿则为200-500ml，温度略低，约37-38℃。要严格按照医嘱准备溶液，确保溶液的温度、浓度、量符合要求。

2.插管操作

戴上手套，润滑肛管前端，轻轻插入直肠。成人插入深度约7-10cm，小儿插入深度约4-7cm。插入过程要缓慢、轻柔，避免损伤直肠黏膜。如果在插入过程中患者出现疼痛、不适等情况，应立即停止操作，查找原因。

3.灌肠操作

固定肛管，缓慢注入溶液。观察患者反应，如患者有便意，可适当降低灌肠筒高度，减慢流速，并指导患者深呼吸以放松腹部。如果是保留灌肠，需要更加缓慢地注入溶液，注入完毕后，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，然后帮助患者采取相应卧位保持药液保留一段时间，一般保留10-30分钟，以便药物充分发挥作用。

三、灌肠后护理

1.患者观察

观察患者的反应，如有无腹痛、腹胀、面色苍白等情况。如果出现异常，应及时处理。对于儿童，要密切关注其面色、精神状态等。

观察排便情况，记录排便的次数、颜色、性状等。如果是清洁灌肠，要观察排出物是否达到清洁要求；如果是保留灌肠，要观察患者对治疗的反应及病情变化。

2.用物处理

将使用过的灌肠用物进行规范处理，肛管等物品要按照医疗废物处理相关规定进行消毒或销毁，防止交叉感染。

四、特殊人群灌肠注意事项

1.儿童

儿童灌肠时要特别注意动作轻柔，选择合适型号的肛管。由于儿童的直肠黏膜娇嫩，操作过程中更要避免暴力插入。同时，要加强心理护理，在操作前与儿童进行有效的沟通，取得其配合。对于婴幼儿，要由专业人员进行操作，密切观察其生命体征和反应。

2.老年人

老年人灌肠时要注意动作缓慢，因为老年人的直肠黏膜可能相对脆弱，且肠道蠕动功能可能减退。要密切关注老年人的耐受情况，如在灌肠过程中出现头晕、心悸等不适，应立即停止操作。同时，灌肠后要帮助老年人缓慢起身，防止跌倒。

3.妊娠期女性

妊娠期女性灌肠要谨慎，一般尽量避免灌肠。如果必须灌肠，要在医生指导下进行，操作时动作要轻柔，灌肠筒高度不宜过高，压力要小，防止引起宫缩等不良后果。