食管中段憩室有哪些症状

食管中段憩室症状分无症状和有症状情况，无症状者多在体检等偶然发现需定期复查；有症状者包括吞咽不适（憩室致食管腔变窄致吞咽梗阻异物感）、反流（影响食管排空抗反流致食物胃液反流）、胸痛（憩室刺激神经或食物潴留致食管肌肉收缩引发）、呼吸道症状（大憩室压迫呼吸道致咳嗽气喘等）。

一、无症状情况

部分食管中段憩室患者没有明显的症状，往往是在进行体检或者其他疾病检查时通过影像学等检查偶然发现的。这是因为憩室较小，没有对食管的正常功能产生明显影响，所以患者自身没有察觉到异常。对于这种情况，一般需要定期进行复查，观察憩室是否有变化。比如在进行胸部X线检查或者食管造影检查时偶然发现的较小憩室，需要根据医生建议定期随访，关注憩室大小、形态等方面的改变。

二、有症状情况

1.吞咽不适

表现：患者可能会感觉吞咽时有轻度的梗阻感或者异物感。这是因为憩室占据了食管的部分空间，当食物通过食管时，受到憩室的影响，导致吞咽过程不顺畅。例如，进食较干的食物时，这种吞咽不适的感觉可能会更明显。对于年龄较大的人群，本身食管功能可能会随着年龄增长有所下降，若合并食管中段憩室，吞咽不适的症状可能会更易被察觉；而年轻人群如果憩室引起吞咽不适，也需要引起重视。

机制：憩室的存在使食管腔变窄，食物通过时受到阻碍，刺激食管黏膜及周围组织，从而产生吞咽不适的感觉。

2.反流

表现：部分患者会出现反流现象，即食物或者胃液从食管反流至口腔。反流物可能有食物残渣、胃酸等。如果反流物是胃酸，可能会刺激口腔、咽喉等部位，引起口腔异味、咽部不适等症状。对于有胃食管反流基础疾病的人群，合并食管中段憩室时，反流症状可能会加重。因为憩室影响了食管的正常排空和抗反流功能，导致反流更容易发生。比如一些长期吸烟、饮酒的人群，本身食管功能可能受到一定影响，再合并食管中段憩室，反流症状可能会比较明显。

机制：憩室改变了食管的正常解剖结构和动力，影响了食管下括约肌的功能以及食管的蠕动，使得食管内容物容易反流。

3.胸痛

表现：患者可能会感到胸部疼痛，疼痛的性质可以是隐痛、胀痛或者刺痛等。疼痛的部位多在胸骨后或者胸部中段。疼痛的程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅在进食时或者进食后稍有感觉，有的患者疼痛较为明显，可能会影响日常活动。对于有心血管疾病病史的人群，出现胸痛症状时需要注意鉴别。因为食管中段憩室引起的胸痛容易与心绞痛等心血管疾病的胸痛相混淆。例如，有冠心病病史的患者，当出现胸痛时，需要通过心电图等检查排除心血管疾病的可能，再考虑食管中段憩室的因素。

机制：憩室的存在可能刺激食管周围的神经末梢，或者由于食物在憩室内潴留，刺激食管肌肉收缩，导致胸部疼痛。

4.呼吸道症状

表现：如果憩室较大，向胸腔内突出，可能会压迫气管、支气管等呼吸道结构，引起呼吸道症状。常见的症状有咳嗽、气喘等。咳嗽可能是刺激性咳嗽，气喘则可能表现为呼吸急促等。对于儿童患者，由于呼吸道相对较狭窄，食管中段憩室压迫呼吸道可能会导致更明显的呼吸道症状。比如儿童患者出现咳嗽、气喘等症状时，除了考虑呼吸道本身的疾病外，还需要考虑是否有食管中段憩室压迫呼吸道的可能。

机制：憩室增大后占据胸腔空间，对呼吸道产生机械性压迫，影响呼吸道的正常通气功能，从而引起相应的呼吸道症状。