剖腹产后15天恶露干净了又有鲜血怎么办

剖腹产后15天恶露干净又有鲜血可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染等原因引起，需及时就医检查，根据检查结果分别进行促进子宫复旧、清宫手术、抗感染等处理，同时产妇要注意休息、个人卫生和饮食护理以促进身体恢复。

一、可能的原因及相关分析

（一）子宫复旧不全

原因：正常情况下，产后子宫会逐渐恢复至未孕状态，若子宫复旧不全，就可能导致恶露干净后又有鲜血。这与产妇的身体状况、是否有感染等因素相关。比如产妇本身身体较为虚弱，或者在产后有感染情况影响子宫恢复。

年龄因素：不同年龄段的产妇身体恢复能力有所不同，一般年轻产妇身体恢复相对较快，而年龄较大的产妇子宫复旧可能相对较慢，更易出现子宫复旧不全的情况导致恶露异常。

生活方式：产后如果休息不佳、过度劳累等，也会影响子宫复旧，增加子宫复旧不全的发生风险，进而出现恶露干净后又有鲜血的现象。

（二）胎盘、胎膜残留

原因：剖宫产时如果胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，就会影响子宫收缩，导致阴道再次出血。这与剖宫产手术过程中胎盘、胎膜剥离情况有关。

病史因素：如果产妇既往有胎盘、胎膜残留相关病史，再次妊娠产后发生胎盘、胎膜残留的可能性相对较高。

（三）宫腔感染

原因：产后如果不注意个人卫生，如恶露排出期间未及时更换卫生用品等，容易引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜充血、水肿，从而出现恶露干净后又有鲜血的情况。

年龄与生活方式：年龄较小的产妇可能卫生保健意识相对较弱，若产后生活方式不注意，如不勤换内裤等，更易发生宫腔感染；而年龄较大的产妇身体抵抗力相对较低，也较易受感染影响。

二、应对措施及注意要点

（一）及时就医检查

检查项目：产妇应及时前往医院进行相关检查，如妇科超声检查，以了解子宫复旧情况、宫腔内是否有胎盘胎膜残留等；还可能需要进行血常规检查，查看是否有感染等情况。

特殊人群提示：对于高龄产妇，更应重视及时就医检查，因为高龄产妇身体各方面恢复相对较慢，出现异常情况时需要更及时准确的诊断和处理；对于本身有基础疾病的产妇，如合并糖尿病等，感染风险相对较高，更要密切关注身体状况，及时就医排查原因。

（二）根据检查结果处理

子宫复旧不全：如果是子宫复旧不全，可在医生指导下采取相应措施促进子宫复旧，如使用促进子宫收缩的药物等。同时，产妇要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

胎盘、胎膜残留：若存在胎盘、胎膜残留，可能需要进行清宫手术等处理。术后要注意休息和抗感染治疗。

宫腔感染：如果是宫腔感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。产妇要注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换卫生用品等。

（三）日常护理要点

休息与活动：产后要保证充足的休息，但也不宜长时间卧床，可适当进行一些舒缓的活动，如产后康复操等，有助于身体恢复，但要避免剧烈运动。

个人卫生：保持会阴部清洁干燥，每天用温水清洗会阴部，勤换内裤和卫生用品。避免盆浴，可选择淋浴。

饮食方面：产妇要注意合理饮食，加强营养，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以增强身体抵抗力，促进身体恢复。

总之，剖腹产后15天恶露干净了又有鲜血需要引起重视，及时就医明确原因并采取相应处理措施，同时产妇在产后要注意自身的休息、卫生和饮食等方面的护理，以促进身体更好地恢复。