盆腔积液深20mm怎么办

盆腔积液20mm分生理性和病理性，生理性多因月经或排卵期可自行吸收，病理性由盆腔炎等疾病引起需查因治疗；不同人群注意事项不同，育龄女性要关注生育及月经周期，老年女性防恶性肿瘤及考虑其他病影响，儿童盆腔积液罕见需详查病因及特殊治疗。

一、判断盆腔积液20mm的性质

1.生理性盆腔积液

发生情况：部分正常女性在月经期或排卵期会有少量盆腔积液，这是因为盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先积聚在盆腔，一般深度小于20-30mm，多可自行吸收，无需特殊治疗。这种情况在女性中较为常见，尤其在月经周期变化时容易出现，与女性的生理结构和月经、排卵等生理过程相关。

应对措施：定期复查超声，观察积液变化情况。如果没有任何不适症状，通常不需要进行特殊干预，注意保持良好的生活作息，避免过度劳累等。

2.病理性盆腔积液

发生情况：可能由盆腔炎、异位妊娠、盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症等疾病引起。例如盆腔炎，是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等，炎症刺激可导致渗出增加，形成盆腔积液；异位妊娠破裂或流产时，会有血液积聚在盆腔，超声检查可发现盆腔积液；盆腔腹膜结核时，结核杆菌感染累及盆腔腹膜，也会出现盆腔积液；子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜种植在盆腔内，也可引起盆腔积液。

应对措施：需要进一步检查明确病因。如怀疑盆腔炎，可结合患者症状（如下腹痛、发热、阴道分泌物增多等）、体征（如附件区压痛等）以及实验室检查（如血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查等）综合判断。如果是盆腔炎，需要根据病情严重程度进行相应治疗，如轻症可口服抗生素，重症可能需要静脉使用抗生素等；如果是异位妊娠，根据具体情况可选择保守治疗或手术治疗；如果是盆腔腹膜结核，需要进行抗结核治疗；如果是子宫内膜异位症，治疗方法包括药物治疗（如口服避孕药、孕激素等）或手术治疗等。

二、不同人群的注意事项

1.育龄女性

生育相关：如果有生育计划，对于病理性盆腔积液导致的相关疾病，如盆腔炎可能影响输卵管的通畅性，从而影响受孕，需要积极治疗原发病。在治疗过程中要遵循医生的建议，选择对生育影响较小的治疗方案。例如盆腔炎的治疗，要规范使用抗生素，避免治疗不彻底导致慢性盆腔炎，进而影响输卵管功能。

月经周期：要关注月经周期中盆腔积液的变化情况，在月经期和排卵期出现的生理性盆腔积液一般无需过度紧张，但如果出现腹痛等异常情况要及时就医。

2.老年女性

其他疾病关联：老年女性出现盆腔积液，要警惕恶性肿瘤的可能，如卵巢癌、子宫内膜癌等，需要进行肿瘤标志物检查（如CA125等）以及进一步的影像学检查（如盆腔CT等）以排除恶性病变。同时，老年女性常合并其他慢性疾病，在治疗盆腔积液相关疾病时，要考虑到其他疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用等。

3.儿童

特殊情况：儿童出现盆腔积液较为罕见，多考虑先天发育异常或特殊感染等情况。如果是儿童出现盆腔积液，需要详细询问病史，了解是否有外伤、感染等情况，要及时就医，进行全面检查以明确病因，因为儿童的生理结构和成人不同，治疗方案也有其特殊性，一般优先考虑非手术的保守治疗方法，且要避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。