佝偻病早期症状有哪些

佝偻病有神经精神症状、骨骼改变相关表现及其他表现。婴幼儿早期常见易激惹、烦闹、多汗、枕秃等神经精神症状；骨骼改变有头部颅骨软化、方颅，胸部肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸，四肢手腕足踝部膨大、下肢畸形；还可有肌肉松弛、免疫力低下等表现，需注意观察，及时就医，保证婴幼儿户外活动、多晒太阳，特殊人群需更早补充维生素D预防。

一、神经精神症状

（一）婴幼儿时期

婴儿早期常见神经精神症状，多见于6月龄以内尤其是3月龄以内小婴儿。由于维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱，使神经兴奋性增高。患儿可出现易激惹、烦闹、多汗等表现，尤其头部多汗，因汗液刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，导致枕部脱发，形成枕秃。这是佝偻病早期比较典型的表现之一，多汗与室温无关，主要是因为多汗刺激头皮，婴儿通过摇头来缓解不适，长期摇头就会出现枕秃情况。

（二）年龄稍大儿童

对于年龄稍大的儿童，神经精神症状相对婴幼儿可能不那么典型，但也可能存在夜间睡眠不安稳等情况，不过相比婴幼儿，其表现没有那么突出。

二、骨骼改变相关表现

（一）头部

1.颅骨软化：多见于3-6月龄婴儿，是佝偻病早期骨骼改变的常见表现。由于骨样组织增生致颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨后部，有乒乓球样感觉。这是因为维生素D缺乏影响了钙的代谢，使得颅骨部位的骨组织发育异常，出现软化现象。

2.方颅：多见于8-9月龄以上婴儿，由于额骨、顶骨双侧骨样组织增生，呈对称性隆起，形成方颅，即额骨、顶骨向外隆起，头颅变成方盒样。

（二）胸部

1.肋骨串珠：多见于1岁左右婴儿，肋骨骨骺处骨样组织增生，致肋骨与肋软骨交界处隆起，似串珠状，以第7-10肋最明显。这是由于钙磷代谢异常，肋骨部位的骨组织生长出现异常，在肋骨与肋软骨结合的部位形成串珠样改变。

2.鸡胸或漏斗胸：1岁左右小儿，胸廓畸形，胸骨向前突出形似鸡胸，或胸骨凹陷形成漏斗胸，多是因为佝偻病病情进一步发展，影响了胸廓的正常发育。

（三）四肢

1.手腕、足踝部膨大：6月龄以上婴儿可出现手腕、足踝部肥厚的圆形隆起，似手镯或脚镯样，由于长骨干骺端处骨样组织堆积所致。

2.下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿），多发生在1岁左右开始站立行走的小儿身上，这是因为身体重量的压力导致下肢骨骼变形。

三、其他表现

（一）肌肉松弛

由于低血磷使肌肉糖代谢障碍，患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。表现为腹部膨隆如蛙腹，坐、立、行等运动功能发育落后，因为肌肉力量不足，影响了正常的运动发育。

（二）免疫力低下

佝偻病患儿常伴有免疫功能低下，易患呼吸道感染、腹泻等疾病，这是因为维生素D缺乏影响了机体的免疫功能，使患儿的抵抗力下降，更容易受到病原体的侵袭。

对于婴幼儿来说，家长要注意观察孩子的这些表现，若发现孩子有上述早期症状，应及时带孩子就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度等检查，以早期发现佝偻病并进行干预。同时，要注意保证孩子充足的户外活动，多晒太阳，因为紫外线可以促进皮肤合成维生素D，这对预防和早期治疗佝偻病都非常重要。对于特殊人群如早产儿、双胎儿等，由于其维生素D储备不足，更容易发生佝偻病，所以这类孩子需要更早开始补充维生素D进行预防。