新生儿溶血症多久能查出来

产前检查包括血型检测（建档时进行ABO和Rh血型检测，Rh阴性孕妇查丈夫Rh血型评估Rh溶血症风险）和抗体筛查（16周左右首次筛查，定期复查监测新生儿溶血症可能性）；产后检查出生后即刻查血常规、胆红素初步怀疑新生儿溶血症，出生后24小时内及后续复查血常规、胆红素，进行血型鉴定和抗体检测以明确诊断并监测病情发展及治疗效果，早产儿、有高危因素新生儿需更密切监测。

一、产前检查

1.血型检测

孕妇在孕期建档时通常会进行血型检测，包括ABO血型和Rh血型检测。一般在妊娠早期即可进行首次血型检查。对于Rh阴性血型的孕妇，还需要检测其丈夫的Rh血型。如果孕妇是Rh阴性，丈夫是Rh阳性，那么胎儿有发生Rh溶血症的可能。通过早期的血型检测，可以初步评估新生儿溶血症的发生风险。

意义：通过早期的血型检测，能够及时发现母婴血型不合的情况，为后续监测和干预提供依据。例如，Rh阴性孕妇如果丈夫是Rh阳性，后续需要密切关注胎儿情况，因为Rh溶血症一般在首次妊娠时发生风险相对较低，但再次妊娠时风险可能会增加。

2.抗体筛查

在孕期会定期进行抗体筛查，一般在妊娠16周左右进行首次抗体筛查，然后根据情况定期复查。对于ABO血型不合的孕妇，主要检测抗A或抗B抗体的效价；对于Rh血型不合的孕妇，检测Rh抗体效价。如果抗体效价逐渐升高，提示胎儿发生溶血症的可能性增加。

意义：抗体筛查可以动态监测抗体水平的变化，从而预测新生儿溶血症的严重程度。比如，ABO血型不合时，如果抗A或抗B抗体效价过高，可能需要采取进一步的干预措施；Rh血型不合时，抗体效价的变化能帮助医生评估胎儿受累的风险。

二、产后检查

1.出生后即刻检查

新生儿出生后会立即检查血常规，包括红细胞计数、血红蛋白含量、网织红细胞计数等。同时会检查胆红素水平，因为新生儿溶血症的主要表现之一是黄疸，而黄疸的严重程度与胆红素水平密切相关。一般出生后1-2小时内就可以进行初步的血常规和胆红素检测。

意义：通过即刻的血常规和胆红素检测，可以快速判断新生儿是否存在贫血和黄疸情况，从而初步怀疑是否有新生儿溶血症。例如，如果新生儿出生后很快出现黄疸，且血常规显示红细胞计数下降、血红蛋白降低，网织红细胞升高，就高度提示可能存在新生儿溶血症。

2.出生后24小时内及后续检查

出生后24小时内会再次复查血常规和胆红素。如果胆红素上升迅速，血常规显示贫血进行性加重，就需要进一步进行血型鉴定和抗体检测。新生儿的血型鉴定可以确定其与母亲的血型关系，抗体检测主要是检测新生儿体内是否存在针对母亲血型抗原的抗体。一般出生后24-48小时内可以完成血型鉴定和抗体检测。

意义：通过出生后24小时内及后续的复查，可以明确新生儿溶血症的诊断。例如，通过血型鉴定确定母婴血型不合，再结合抗体检测发现新生儿体内存在相应抗体，就可以确诊新生儿溶血症。而且后续的复查还可以监测病情的发展和治疗效果。对于早产儿等特殊人群，由于其生理功能相对不完善，出生后更需要密切监测血常规和胆红素水平，因为早产儿发生新生儿溶血症时病情可能进展更快，需要更早地发现和干预。对于有高危因素的新生儿，如母亲有血型不合史的新生儿，出生后更要加强监测，以便及时发现新生儿溶血症并进行相应处理。