做静脉曲张手术的风险有哪些

静脉血栓形成、出血、感染、神经损伤、静脉曲张复发是静脉曲张相关手术可能出现的问题。深静脉血栓因手术等因素引发，脱落可致肺栓塞；术中术后均可能出血，受患者自身因素影响；切口和深部组织可能感染，与患者自身状况有关；术中可能损伤神经，术后可能有神经不适；手术方式不当及患者自身因素可致静脉曲张复发。

肺栓塞：深静脉血栓若脱落，随血流移动到肺部，就可能导致肺栓塞，这是较为严重的并发症。肺栓塞会影响肺部的气体交换，严重时可危及生命。例如，下肢深静脉形成的血栓脱落，一旦到达肺部堵塞肺动脉，就会引发肺栓塞。

出血

术中出血：手术过程中可能因血管处理不当等原因导致出血。如果患者本身存在凝血功能障碍，如患有某些血液系统疾病，或者正在服用影响凝血功能的药物（如抗凝剂等），术中出血的风险会进一步增加。比如，患有血友病的患者，其体内凝血因子缺乏，手术中出血难以止住。

术后出血：术后伤口可能会有出血情况，尤其是在患者活动不当或凝血功能未完全恢复时。对于老年患者，身体机能衰退，凝血功能恢复相对较慢，术后出血的风险比年轻患者高；肥胖患者由于组织层次较难分辨，手术操作相对复杂，也可能增加术后出血的几率。

感染

切口感染：手术切口是细菌侵入的途径之一，若术前皮肤准备不充分、术中无菌操作不严格或患者自身抵抗力低下等，都可能导致切口感染。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，切口感染的风险明显升高；肥胖患者皮下脂肪厚，局部血液循环相对较差，也更容易发生切口感染。

深部组织感染：较少见但后果严重，可能涉及肌肉、血管周围组织等深部结构。患者如果合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病导致长期营养不良，身体抵抗力差，就容易发生深部组织感染；有免疫缺陷的患者，如艾滋病患者，自身免疫功能受损，发生深部组织感染的风险极高。

神经损伤

术中神经损伤：在处理静脉曲张相关组织时，可能会损伤周围神经，如隐神经等。手术操作不精细、解剖结构不熟悉等都可能导致神经损伤。对于体型特殊的患者，如过度肥胖或消瘦的患者，其解剖结构与常人有差异，术中神经损伤的风险相对增加；有既往手术史导致局部解剖结构粘连的患者，术中神经损伤的可能性也会增大。

术后神经相关不适：部分患者术后可能出现神经支配区域的感觉异常等情况，如麻木、疼痛等。这可能与手术中对神经的刺激或损伤有关，恢复时间因人而异，一些糖尿病患者由于本身存在神经病变基础，术后神经相关不适可能更明显且恢复更缓慢。

静脉曲张复发

手术方式选择不当：如果手术没有完全去除病变的静脉，或者遗漏了某些病变的血管，就可能导致静脉曲张复发。比如，单纯采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术时，如果没有处理好交通支静脉等，就容易复发；对于一些复杂类型的静脉曲张，如穿通静脉功能不全等情况，手术方式选择不合适也会增加复发风险。

患者自身因素：患者术后如果仍然保持不利于静脉回流的生活方式，如长期站立、久坐等，或者存在导致静脉高压的基础疾病未得到控制，如先天性静脉壁薄弱、深静脉回流障碍等，都可能促使静脉曲张复发。年轻患者如果术后不能改变不良生活习惯，复发风险相对较高；有深静脉血栓病史导致深静脉回流不畅的患者，即使做了静脉曲张手术，复发风险也比一般人高。