下肢静脉血栓是什么意思

下肢静脉血栓是血液在下肢静脉内不正常凝结致静脉回流障碍的疾病，与血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态相关，有下肢肿胀疼痛等症状，可通过超声等检查诊断，治疗包括一般、抗凝等，高危人群需采取预防措施，特殊人群如老年人、孕妇、儿童等也需关注下肢静脉血栓情况。

1.发病机制相关因素

血流缓慢：长期卧床、久坐（如长途旅行、长时间乘坐飞机等）的人群，下肢肌肉活动减少，血流速度减慢，容易促使下肢静脉血栓形成。例如，骨折后长期卧床的患者，下肢活动受限，血流缓慢，下肢静脉血栓的发生率相对较高。

血管损伤：手术、外伤等因素可能损伤血管内皮，使内皮下的胶原纤维暴露，激活凝血系统，引发血栓形成。比如，下肢骨折手术过程中，血管内皮可能受到一定程度的损伤，增加了血栓形成的风险。

血液高凝状态：某些疾病（如恶性肿瘤、妊娠、产后等）可导致血液处于高凝状态，容易形成血栓。像恶性肿瘤患者，其体内的一些物质会促使血液凝固性增加，进而增加下肢静脉血栓的发生几率；孕妇在妊娠晚期及产后，由于体内激素变化等原因，也处于相对高凝状态，容易出现下肢静脉血栓。

2.临床表现

症状：常见的有下肢肿胀，多为单侧下肢突然肿胀，可伴有疼痛，行走时疼痛加剧。部分患者可能出现浅静脉扩张、皮肤温度升高、皮肤色素沉着等表现。如果是深静脉血栓脱落，随血流进入肺动脉，可引起肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血等严重症状，甚至危及生命。

体征：医生查体时可能发现下肢周径增粗，与对侧下肢相比，肿胀侧的腿围明显增加；Homan征阳性（即足背屈时小腿肌肉出现疼痛）等，但Homan征阳性并非特异性表现，有一定假阳性率。

3.诊断方法

超声检查：是下肢静脉血栓常用的筛查方法，可发现静脉内的血栓，能直观显示静脉管腔是否通畅、血栓的位置和范围等。例如，彩色多普勒超声可以清晰地看到下肢静脉内的血流情况，判断有无血栓形成以及血栓的类型等。

CT静脉造影（CTV）或磁共振静脉造影（MRV）：对于超声检查不能明确诊断或怀疑有复杂情况的患者，可考虑进行CTV或MRV检查，能更准确地显示下肢静脉血栓的情况，有助于制定治疗方案。

4.治疗与预防

治疗：包括一般治疗（如抬高患肢、避免久站久坐等）、抗凝治疗（使用抗凝药物防止血栓进一步扩大和新血栓形成）、溶栓治疗（对于急性期的血栓，可考虑使用溶栓药物溶解血栓，但有一定出血风险）、手术取栓等。具体治疗方案需根据患者的病情严重程度等因素综合决定。

预防：对于高危人群，如长期卧床患者、术后患者等，可采取预防措施，如早期活动下肢、使用弹力袜、预防性使用抗凝药物等。早期活动下肢有助于促进血液循环，减少血流缓慢导致血栓形成的风险；弹力袜可以通过压力作用促进静脉回流；对于符合抗凝指征的高危患者，使用抗凝药物可以有效降低下肢静脉血栓的发生几率。

对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能下降，血流缓慢等因素更容易发生下肢静脉血栓，在日常生活中更要注意适当活动下肢，定期评估下肢静脉情况；孕妇属于血液高凝状态的特殊人群，在孕期和产后要密切关注下肢情况，遵循医生建议进行预防；儿童发生下肢静脉血栓相对较少，但如果有相关诱因（如外伤、长时间制动等）也需要引起重视，一旦发现异常应及时就医。