食管反流胃炎的症状

食管反流胃炎有典型症状如烧心、反流，还有非典型症状如胸痛、吞咽困难、咽喉症状；不同人群症状有特点，儿童可能拒食等，老年症状不典型，肥胖和长期烟酒人群症状更明显；既往有食管手术史或胃肠道疾病病史人群更易出现相关症状且可能更顽固。

烧心：胸骨后或剑突下有烧灼感，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于胃酸反流至食管，刺激食管黏膜神经末梢所致。例如，有研究表明，约70%-80%的食管反流胃炎患者会出现烧心症状。

反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流与烧心常同时存在，一般在餐后明显，卧位时易发生。

非典型症状

胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样痛、刺痛等，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，易被误诊为心绞痛。这是因为反流物刺激食管神经，通过迷走神经反射引起牵涉痛。

吞咽困难：部分患者可出现吞咽困难，初期可因食管痉挛出现间歇性吞咽困难，后期可能因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。其发生机制可能与食管炎症、痉挛或狭窄有关。

咽喉症状：可表现为咽部异物感、堵塞感或烧灼感，还可能出现声音嘶哑、慢性咳嗽、哮喘等。这是由于反流物刺激或损伤咽喉部黏膜及气道所致，长期的反流刺激还可能导致喉炎、声带小结甚至喉癌等。例如，有研究发现，约10%-20%的食管反流胃炎患者会出现咽喉部相关症状。

不同人群食管反流胃炎症状的特点

儿童人群

婴幼儿食管反流胃炎可能表现为拒食、喂养困难、哭闹不安，还可能出现吐奶频繁且量多，部分患儿可伴有体重不增。这是因为婴幼儿食管下括约肌发育不完善，抗反流屏障功能较弱。

年长儿童除了有烧心、反流等成人常见症状外，还可能出现胸骨后疼痛、吞咽不适等，由于儿童表述能力有限，症状观察相对困难，容易被忽视或误诊。

老年人群

老年食管反流胃炎患者的症状可能不典型，烧心和反流症状可能较轻，而以吞咽困难、胸痛等为主要表现的情况较多。这与老年人食管下括约肌功能减退、食管黏膜感觉迟钝等因素有关。同时，老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等，胸痛症状易与心血管疾病混淆，增加了诊断难度。

特殊生活方式人群

肥胖人群：肥胖是食管反流胃炎的重要危险因素，肥胖人群由于腹腔内压力增高，更容易导致胃内容物反流至食管。其症状可能相对更明显，烧心、反流等症状出现的频率和严重程度可能高于非肥胖人群。

长期吸烟饮酒人群：吸烟可降低食管下括约肌压力，削弱食管的清除功能；饮酒可直接损伤食管黏膜，刺激胃酸分泌，从而加重食管反流胃炎的症状。这类人群的烧心、反流等症状可能更顽固，治疗难度相对较大。

食管反流胃炎症状与病史的关系

既往有食管手术史人群：食管手术如胃食管吻合术等可能破坏食管下括约肌结构或影响其功能，导致食管反流胃炎的发生风险增加，术后患者可能更早出现反流、烧心等症状，且症状可能较为顽固。

有胃肠道疾病病史人群：如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，可能影响胃肠道的正常功能和动力，进而增加食管反流的概率，使食管反流胃炎的症状更易出现且持续时间更长。例如，有胃溃疡病史的患者，其胃肠动力和胃酸分泌调节可能存在异常，更容易发生胃内容物反流至食管。