脑瘫怎么检查出来

脑瘫的诊断需综合病史和体格检查、影像学检查、电生理检查及发育评估。病史询问涵盖孕期、出生时及出生后发育情况等；体格检查包括一般状况及神经系统检查；影像学检查有头颅超声、CT、MRI等；电生理检查包含脑电图和诱发电位检查；发育评估通过儿童发育量表了解发育水平是否落后。

全面体格检查：包括一般状况检查，观察儿童的精神状态、营养状况等。重点检查神经系统，如肌张力（肌肉在松弛状态下的紧张度），脑瘫儿童可能存在肌张力异常，如肌张力增高表现为肌肉较硬，被动活动时阻力增大；肌张力减低则表现为肌肉松软，被动活动时活动范围增大。还会检查原始反射（如拥抱反射、握持反射等），正常婴儿的原始反射会在一定月龄后逐渐消失，如果原始反射延迟消失或持续存在可能提示神经系统异常。同时检查肌力（肌肉收缩的力量）、姿势和运动功能，观察儿童在卧位、坐位、立位等不同体位下的姿势是否异常，运动是否协调、对称等。

影像学检查

头颅超声检查：适用于新生儿和小婴儿，尤其是早产儿。可以通过超声观察脑部结构，如脑室系统、脑实质等情况。对于早产儿，超声有助于发现脑室周围白质软化等可能导致脑瘫的脑部病变。它具有无辐射、可床边检查等优点，但对于后颅窝等部位的观察可能受限。

头颅CT检查：能清晰显示脑部的解剖结构，可发现颅内出血、脑发育畸形、脑梗死等病变。对于了解脑部的形态学改变有重要价值，但CT检查有辐射，需要权衡检查的必要性和辐射风险。

头颅MRI检查：对脑部软组织的分辨率更高，能更清晰地显示脑部的细微结构，如灰质、白质的发育情况，对于发现脑部的缺血缺氧性损伤、脑发育异常等病变比CT更敏感。尤其是对于早期发现脑瘫相关的脑部病变具有重要意义，而且无辐射，是目前评估脑部结构的重要影像学手段，但检查时间相对较长，需要儿童保持安静。

电生理检查

脑电图（EEG）：通过记录大脑神经元的电活动来判断脑功能状态。脑瘫儿童可能伴有癫痫等脑电活动异常情况，脑电图可以发现异常的脑电波形，如癫痫样放电等。但脑电图的结果需要结合临床情况进行综合分析，因为正常儿童也可能出现偶尔的非特异性脑电改变，而脑瘫儿童不一定都有典型的脑电图异常。

诱发电位检查：包括视觉诱发电位、听觉诱发电位等。视觉诱发电位可以评估视神经和视觉通路的功能，听觉诱发电位可以评估听神经和听觉中枢的功能。对于脑瘫儿童合并有视觉、听觉障碍的情况，诱发电位检查有助于发现相应的神经传导通路异常。

发育评估

儿童发育量表评估：常用的有格塞尔发展量表、贝利婴儿发展量表、韦氏儿童智力量表等不同年龄段适用的量表。通过对儿童的大运动、精细运动、语言、认知、社交等方面进行测试，了解儿童的发育水平是否落后于正常同龄儿童。例如格塞尔发展量表适用于4周-6岁的儿童，从适应行为、大运动、精细运动、语言、个人-社交行为五个方面进行评估，若儿童在多个领域的发育商低于正常水平，可能提示存在发育迟缓，而脑瘫常伴有发育迟缓。不同性别儿童在发育量表评估中的表现可能有细微差异，但总体评估标准是基于大量正常儿童的发育数据制定的。对于有特殊生活方式或病史的儿童，如早产、有脑部损伤病史等，需要更加密切地结合量表评估和其他检查来综合判断是否患有脑瘫。