例假不来的原因有哪些

例假不来可能由多种因素引起，包括下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常、妊娠相关、生殖系统疾病（如多囊卵巢综合征、宫腔粘连）、药物因素、生活方式因素（过度运动、吸烟酗酒）、其他因素（慢性疾病、环境突然改变）等。出现例假不来的女性需结合自身情况初步判断，长时间不来或伴有不适需及时就医检查，不同年龄段女性需关注相应因素。

甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺素参与机体代谢调节，甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-性腺轴功能；甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，也会干扰激素正常分泌，引发例假紊乱甚至不来。有研究表明，约30%甲状腺功能减退患者会出现例假周期改变。

妊娠相关

怀孕：育龄女性有性生活且例假推迟，首先要考虑怀孕。怀孕后体内激素水平变化，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现例假不来的情况。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕。

生殖系统疾病

多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，表现为卵巢多囊样改变，常出现月经稀发、例假不来，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。流行病学调查显示，在育龄女性中，多囊卵巢综合征的患病率约为6%-10%。

宫腔粘连：多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，引起例假减少甚至不来。有过多次宫腔手术史的女性发生宫腔粘连的风险较高。

药物因素

长期服用某些药物：如长期服用避孕药，其含有的雌孕激素会干扰体内自然的激素平衡，可能导致例假周期紊乱或不来；抗精神病药物、某些抗癫痫药等也可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，引起例假不来。例如，长期服用奥氮平治疗精神疾病的患者，约有15%-20%会出现例假异常。

生活方式因素

过度运动：长期高强度运动，如专业运动员，机体能量消耗大，脂肪含量过低，会影响雌激素合成，进而干扰例假周期，导致例假不来。一般每周运动时间过长、强度过大且饮食中热量摄入不足的人群易出现这种情况。

吸烟酗酒：烟草中的尼古丁等成分及酒精会影响内分泌系统，干扰激素代谢，长期吸烟酗酒的女性可能出现例假不来的现象。有研究发现，吸烟女性发生例假紊乱的风险比不吸烟女性高约2倍。

其他因素

慢性疾病：如严重的贫血、结核病等慢性消耗性疾病，会影响机体营养状况和内分泌功能，从而导致例假不来。贫血患者由于血红蛋白含量降低，携氧能力下降，会影响子宫内膜的正常生长和脱落。

环境突然改变：长期旅行、搬家等导致生活环境突然变化，可能通过影响神经内分泌调节，引起例假不来。例如，从气候温暖地区突然到寒冷地区生活的女性，约有部分会出现例假周期改变。

对于出现例假不来的女性，首先要结合自身情况进行初步判断，如有无性生活、近期生活方式有无重大改变等。若例假不来持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确原因，并采取相应的处理措施。对于青春期女性出现例假不来，要考虑其正处于生长发育阶段，内分泌系统尚不完善，可能与生活不规律等因素有关，需关注其生活习惯调整；对于育龄女性，要重点排查妊娠及妇科疾病等因素；对于围绝经期女性，例假不来多与卵巢功能衰退有关，需评估其激素水平及相关健康状况。