糖尿病脚很麻怎办

糖尿病脚麻多因糖尿病周围神经病变，需从控制血糖、营养神经、改善微循环、生活方式调整及特殊人群注意事项等方面处理，严格控糖是关键，用营养神经药、改善微循环药，注意足部护理与适度运动，老年及儿童患者有不同注意要点。

一、明确糖尿病脚麻的原因

糖尿病患者出现脚麻，多是由于糖尿病周围神经病变所致，高血糖会损伤神经纤维，影响神经的正常功能，导致感觉异常，出现脚部麻木等症状，长期的糖尿病病史、血糖控制不佳是常见的相关因素，比如糖尿病病程超过5年且血糖长期居高不下的患者更容易出现周围神经病变相关症状。

二、控制血糖是基础

严格控制血糖是缓解糖尿病脚麻的关键。通过合理的饮食控制、适当的运动以及规范的药物治疗（如口服降糖药或注射胰岛素等）将血糖控制在目标范围内，一般空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L等。良好的血糖控制可以阻止神经病变的进一步加重，为神经的修复创造条件。例如，一项大规模的临床研究表明，严格血糖控制组的糖尿病周围神经病变患者神经功能改善情况明显优于血糖控制不佳组。

三、营养神经治疗

可使用一些营养神经的药物，如甲钴胺。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生，改善神经传导速度，从而缓解脚麻症状。有研究显示，糖尿病周围神经病变患者使用甲钴胺治疗一段时间后，脚部麻木等症状有一定程度的减轻。

四、改善微循环

糖尿病患者常存在微循环障碍，可使用改善微循环的药物，如前列腺素类似物等。改善微循环有助于神经获得更多的血液供应，为神经的正常功能维持提供良好的环境。比如前列腺素E1可以扩张血管、抑制血小板聚集，改善神经的血液灌注。

五、生活方式调整

1.足部护理：要注意保持足部清洁，每天用温水（水温不宜过高，38℃左右为宜）清洗足部，避免烫伤，因为糖尿病患者足部感觉减退，容易受伤且不易察觉。清洗后轻轻擦干，尤其是脚趾间。选择合适的鞋袜，鞋袜要宽松、舒适，避免过紧的鞋袜压迫脚部，影响血液循环。

2.适度运动：进行适当的有氧运动，如散步等，每次30分钟左右，每周至少150分钟。运动可以促进血液循环，对改善神经病变有一定帮助，但要注意运动强度适中，避免过度劳累导致足部损伤。对于老年糖尿病患者，运动时要注意安全，选择平坦的路面，最好有人陪伴。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年糖尿病患者身体机能下降，在控制血糖时要注意避免低血糖的发生，因为老年患者对低血糖的耐受性较差，可能会出现严重的后果。在使用营养神经药物和改善微循环药物时，要密切关注药物的不良反应，如甲钴胺一般不良反应较少，但也有个别患者可能出现胃肠道不适等，要根据患者的耐受情况调整。

2.儿童糖尿病患者：儿童糖尿病相对较少见，但如果出现脚麻等周围神经病变症状，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗上要更加谨慎。首先要严格控制血糖，在营养神经等治疗时，要考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童影响较小的治疗方式，如通过优化血糖控制等非药物干预措施为主，必要时再考虑使用营养神经药物等，且要密切监测儿童的生长发育情况。