宝宝出生二十天了黄疸怎么还不退

出生二十天的宝宝黄疸未退需关注，生理性黄疸有其特点及应对，病理性黄疸可能由感染、溶血、胆道闭锁等引起及对应处理，同时护理上要观察记录、做好皮肤和环境护理，要区分生理性与病理性黄疸，怀疑病理性黄疸及时就医，做好多方面护理保障宝宝健康。

一、生理性黄疸未消退

1.特点及持续时间

对于出生二十天的宝宝，生理性黄疸较为常见。足月儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-14天消退；早产儿生理性黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天开始消退，最长可延迟到3-4周消退。所以出生二十天的宝宝若为足月儿，黄疸仍未消退可能处于生理性黄疸的正常消退后期，若为早产儿则可能在正常消退范围内。

生理性黄疸的特点是宝宝一般情况良好，除黄疸外无其他不适症状。血清胆红素水平足月儿一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。

2.应对措施

可继续观察宝宝的一般状况，包括精神状态、吃奶情况、大小便颜色等。同时可以适当增加宝宝的喂养次数，保证宝宝摄入足够的乳汁，因为多吃多排有助于胆红素的排泄，从而促进黄疸消退。

二、病理性黄疸可能

1.常见病因及特点

感染因素：出生二十天的宝宝若有脐炎、肺炎等感染情况，可能引发病理性黄疸。感染会影响宝宝的肝脏代谢功能，导致胆红素代谢异常。此时宝宝除黄疸外，可能伴有发热、拒奶、精神萎靡等感染相关症状。

溶血因素：如ABO血型不合溶血等，也可导致出生二十天的宝宝黄疸不退。ABO血型不合溶血一般在出生后2-4天出现黄疸，并迅速加重。宝宝可能有贫血、肝脾肿大等表现。

胆道闭锁：这是一种先天性疾病，多在出生后2周左右出现黄疸，并呈进行性加重，宝宝大便颜色逐渐变浅，甚至呈白陶土色，同时肝脏进行性增大。

2.应对措施

如果怀疑病理性黄疸，应及时带宝宝就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、血生化、血型检查等）以明确病因。若为感染引起，需要进行抗感染治疗；若为溶血因素导致，可能需要进行光照疗法等治疗；若为胆道闭锁则可能需要考虑手术治疗等。

三、护理方面的注意事项

1.观察与记录

家长要密切观察宝宝黄疸的变化情况，包括黄疸出现的部位（如从面部逐渐蔓延至全身的程度）、黄疸的颜色（是淡黄色、金黄色还是橘黄色等）以及黄疸消退的进展情况。可以用手机拍摄宝宝不同时间黄疸的情况进行对比记录。

同时记录宝宝的吃奶量、精神状态、睡眠情况等，这些信息对于医生判断宝宝的状况很重要。

2.皮肤护理

注意宝宝皮肤的清洁，保持皮肤干燥，但要避免过度清洁损伤皮肤。因为黄疸时宝宝皮肤可能相对敏感，若皮肤有破损容易引起感染等情况。在给宝宝洗澡时，水温要适宜，一般控制在38-40℃左右，洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟即可。

3.环境要求

保持宝宝居住环境的安静、舒适，温度一般保持在22-25℃，湿度在55%-65%左右。适宜的环境有助于宝宝休息和身体的恢复，利于黄疸的消退。

总之，出生二十天的宝宝黄疸未退需要家长密切观察，区分是生理性还是病理性黄疸，若怀疑病理性黄疸应及时就医，在护理方面要做好多方面的工作以保障宝宝的健康。