血栓与栓塞的区别有哪些

血栓是活体心脏和血管内血液凝固或有形成分凝集形成的固体质块，形成与血管内皮损伤等因素相关，不同部位血栓表现各异，诊断有凝血功能检测等，治疗有抗凝溶栓等；栓塞是循环血液中异常物质随血流阻塞血管腔的现象，异常物质包括血栓等，不同部位栓塞表现不同，诊断靠影像学等，治疗依情况选择，特殊人群治疗需考虑其生理特点。简言之，血栓与栓塞在定义、形成机制、累及部位表现、诊断及治疗原则上各有特点，且不同人群在相关方面存在差异情况。

一、定义与形成机制

血栓：是在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成的固体质块。其形成与血管内皮损伤、血流状态异常（如血流缓慢、涡流形成）以及血液高凝状态等因素相关。例如，血管内皮受损时，内皮下胶原暴露，会激活凝血因子，启动凝血过程从而形成血栓。不同年龄人群发生血栓的风险因素有所不同，老年人血管弹性下降、血流缓慢等更易发生；长期卧床者因血流缓慢也易形成下肢静脉血栓等。

栓塞：是循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。这些异常物质包括血栓、脂肪、气体、羊水等。比如血栓脱落成为栓子，随血流移动到远处血管造成栓塞。栓塞的发生与栓子的来源及血流动力学等因素有关，不同性别在某些栓塞风险上可能因生理差异有不同表现，如孕期女性易发生羊水栓塞等特殊情况。

二、累及部位与表现

血栓：根据其发生部位不同表现各异。若为动脉血栓，会导致相应供血区域缺血、缺氧，出现疼痛、组织坏死等。例如脑动脉血栓形成可引起脑梗死，出现偏瘫、失语等症状；下肢动脉血栓可致下肢疼痛、发凉、苍白等。不同生活方式人群发生血栓的部位有差异，长期静坐、缺乏运动的人群易出现下肢静脉血栓；有高血压、高血脂等基础疾病的人群动脉血栓风险较高。

栓塞：栓塞部位不同表现不同。肺栓塞是常见的栓塞类型，主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等；脑栓塞会突然出现神经功能缺损症状，如口角歪斜、肢体无力等。特殊人群中，儿童若有先天性心脏病等基础疾病，可能因心内异常分流导致反常栓塞，出现相应器官栓塞的表现；老年人血管弹性差，栓塞后恢复相对困难。

三、诊断方法

血栓：常用的检查有凝血功能检测，可了解凝血因子等情况；影像学检查如超声检查可发现血管内血栓形成，CT、MRI等也能清晰显示血栓部位及范围。不同年龄患者的检查选择需考虑其身体状况，儿童进行影像学检查时需注意辐射剂量等问题。

栓塞：影像学检查是重要手段，如CT肺动脉造影可诊断肺栓塞；头颅CT、MRI可诊断脑栓塞等。对于栓塞的诊断还需结合病史等综合判断，特殊人群如孕期女性诊断栓塞时要考虑到胎儿安全等因素，选择对胎儿影响小的检查方法。

四、治疗原则

血栓：治疗包括抗凝、溶栓等。抗凝药物可防止血栓进一步扩展，溶栓药物可溶解已形成的血栓。不同年龄患者抗凝、溶栓治疗的药物选择及剂量需严格把控，儿童一般不首选溶栓等较强的治疗手段，多以抗凝等相对温和的方式为主。

栓塞：治疗根据栓塞部位和栓子性质等选择不同方法。如肺栓塞可进行溶栓、抗凝或介入治疗等；脑栓塞可考虑溶栓、改善脑循环等治疗。特殊人群治疗时要充分考虑其生理特点，例如老年人肝肾功能减退，药物代谢慢，需调整药物剂量等。