例假不正常

例假不正常指月经周期、经期、经量出现异常，常见原因有内分泌失调、生活方式因素及妇科疾病等，评估通过病史采集、体格检查、辅助检查进行，干预包括非药物调整生活方式与心理调节及针对病因治疗，特殊人群青春期、育龄期、围绝经期各有相应注意事项。

一、例假不正常的定义与常见表现

例假不正常是指月经周期、经期时长、经量等出现异常情况，常见表现包括月经周期过短（<21天）或过长（>35天）、经期过短（<2天）或过长（>7天）、经量过多（每次经期失血量>80ml）或过少（每次经期失血量<5ml）等。

二、常见原因分析

1.内分泌失调：如多囊卵巢综合征可导致雄激素水平升高，引起月经稀发或闭经；甲状腺功能亢进或减退会影响激素分泌平衡，进而干扰月经周期；垂体疾病也可能影响促性腺激素的分泌，导致例假异常。

2.生活方式因素：长期熬夜、过度节食、运动量过大或长期处于高压力状态等，均可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引发例假不正常。

3.妇科疾病：子宫肌瘤可改变子宫腔形态，导致经量增多、经期延长；子宫内膜异位症会引起盆腔粘连、卵巢功能异常，出现痛经、月经不调等表现；子宫内膜息肉也可能干扰月经正常周期与经量。

三、评估方法

1.病史采集：详细询问月经初潮年龄、既往月经周期规律、近期生活方式变化、是否有妇科疾病史及家族相关病史等。

2.体格检查：包括妇科检查，观察外生殖器、阴道、宫颈及子宫附件情况，初步排查妇科器质性病变。

3.辅助检查：

激素水平检测：如性激素六项（卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素），可了解内分泌功能状态。

超声检查：通过盆腔超声观察子宫、卵巢形态结构，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变。

四、干预措施

1.非药物干预：

调整生活方式：保持规律作息，保证每天7~8小时睡眠；均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素及矿物质的食物，避免过度节食；适度运动，如每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，但需避免过度剧烈运动。

心理调节：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持心情舒畅，因为长期精神紧张可影响内分泌平衡。

2.针对病因的干预：

若由多囊卵巢综合征引起，可在医生评估下通过生活方式调整结合药物（如短效避孕药等）改善月经周期；甲状腺功能异常者需针对甲状腺疾病进行相应治疗（如甲状腺素替代治疗等）；妇科疾病导致的例假不正常则需根据具体疾病采取相应治疗，如子宫肌瘤可能需手术干预等。

五、特殊人群注意事项

1.青春期女性：因性腺轴发育尚不完善，例假不正常较常见，需关注营养状况，保证充足蛋白质、钙等摄入以支持身体发育，同时避免因过度担忧月经问题产生心理压力，必要时可寻求妇科医生专业指导。

2.育龄期女性：需警惕妊娠相关情况，如异位妊娠等也可能表现为月经异常，同时要定期进行妇科检查，及时发现和处理妇科疾病；有备孕计划者，例假不正常可能影响受孕，需积极排查病因并针对性处理。

3.围绝经期女性：例假不正常多与卵巢功能衰退有关，此阶段需注意健康管理，定期进行妇科及乳腺检查，关注骨密度变化，预防骨质疏松等问题，若出现严重月经紊乱、大量阴道出血等情况需及时就医排查子宫内膜病变。