血栓性静脉炎是怎么回事

血栓性静脉炎分为浅静脉和深静脉血栓性静脉炎，浅静脉多因静脉内导管留置等致病变静脉红肿条索状等，深静脉与血流滞缓等有关致患肢肿胀等，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，诊断浅静脉靠临床表现等，深静脉用超声等检查，预防要针对不同类型采取相应措施，如定期换管等，特殊人群也需注意相关事项降低发病风险。

浅静脉血栓性静脉炎

病因：多与静脉内导管留置、创伤、手术、长期静脉曲张等因素有关。比如长期静脉曲张的患者，静脉血流缓慢、淤滞，容易形成血栓并发炎症。

表现：病变静脉区呈红肿条索状，伴有疼痛和压痛，炎症消散后局部可遗留硬结，皮肤色素沉着等。好发于四肢浅静脉，尤其多见于下肢。

深静脉血栓性静脉炎

病因：主要与静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态有关。长期卧床的患者（如术后长时间卧床者），下肢活动减少，静脉血流缓慢，易发生深静脉血栓；创伤、骨折等导致血管壁损伤，也可诱发；妊娠、口服避孕药等可使血液处于高凝状态，增加发病风险。

表现：常见于下肢深静脉，患肢肿胀、疼痛，站立时加重。若血栓脱落，可能随血流进入肺动脉，引起肺栓塞，严重时可危及生命。

发病机制相关因素

年龄：老年人血管弹性下降、血流速度减慢，且常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，更容易发生血栓性静脉炎。儿童相对少见，但若有静脉置管等情况也可能发生。

性别：一般无明显性别差异，但女性在妊娠、口服避孕药等特殊时期，因生理状态改变，血液高凝，发病风险可能相对增加。

生活方式：长期静坐、久站、缺乏运动的人，静脉血流缓慢，易诱发血栓性静脉炎。吸烟的人，尼古丁可损伤血管内皮，促进血栓形成。

病史：有静脉曲张病史者，静脉回流不畅，血液淤滞，容易形成血栓并发炎症；有创伤、手术史者，尤其是下肢手术，术后卧床等情况易导致深静脉血栓形成；有恶性肿瘤的患者，肿瘤细胞可释放一些物质促进血液高凝，增加发病风险；患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，也可能因相关病理生理改变而易患血栓性静脉炎。

诊断与检查

浅静脉血栓性静脉炎：主要通过临床表现，如病变静脉区的红肿条索状改变等即可初步诊断，一般不需要特殊的实验室检查，必要时可做超声检查协助判断静脉内情况。

深静脉血栓性静脉炎：常用的检查有超声检查，可发现静脉内血栓形成；D-二聚体检测，若升高提示有血栓形成的可能，但需结合临床；静脉造影是诊断深静脉血栓的“金标准”，可明确血栓的部位、范围等。

预防与注意事项

浅静脉血栓性静脉炎：对于长期静脉置管的患者，应定期更换导管，注意无菌操作；避免肢体长时间处于同一姿势，适当活动；有静脉曲张的患者可穿着弹力袜，促进静脉回流。

深静脉血栓性静脉炎：术后患者应早期活动，如在床上进行下肢屈伸运动、早期下床活动等；长期卧床者，家属应协助其定时翻身、活动下肢；对于高危人群，可使用抗凝药物预防，但需在医生评估下使用；避免长时间久坐、久站，长途旅行中要定时起身活动、饮水，促进血液流动。特殊人群方面，老年人应注重适度运动，维持血管功能；女性妊娠期间要注意适当活动，监测血液高凝状态；有基础疾病的患者要积极控制基础疾病，遵循医生的治疗建议，降低血栓性静脉炎的发生风险。