下肢静脉曲张是怎么引起的

下肢静脉曲张的发生与先天和后天因素有关，先天因素包括静脉壁结构和功能先天异常、瓣膜结构或功能异常；后天因素有长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠、肥胖，这些因素分别通过不同机制导致下肢静脉曲张。

一、先天因素

（一）静脉壁结构和功能先天异常

部分人群天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，导致血液倒流。例如，先天性静脉壁发育不良的人群，其静脉壁的弹性纤维较少，强度不足，无法很好地抵抗静脉内血液的压力，从而增加了下肢静脉曲张发生的风险。这种先天因素在女性中可能相对更常见，因为女性的激素水平等因素可能对静脉壁结构有一定影响。

（二）瓣膜结构或功能异常

静脉瓣膜是防止血液倒流的重要结构，若先天瓣膜结构异常，如瓣膜缺如或发育不全，就不能有效阻止血液逆流。胎儿在发育过程中，如果涉及静脉瓣膜形成的相关基因出现异常，就可能导致瓣膜功能先天不足。这种情况在儿童期可能就会有潜在的发病风险，随着年龄增长、下肢静脉压力增加等因素，逐渐出现下肢静脉曲张的表现。

二、后天因素

（一）长期站立或久坐

长期站立：

职业因素是常见的后天诱因，如教师、售货员、交警等长期站立的人群。当人长期站立时，下肢静脉血液回流需要克服重力作用，小腿肌肉处于松弛状态，静脉瓣膜承受的压力较大，血液回流阻力增加，血液容易在静脉内淤积，导致静脉扩张，久而久之引发静脉曲张。以教师为例，每天站立授课时间较长，下肢静脉压力持续增高，患下肢静脉曲张的几率明显高于其他职业人群。

久坐：

现代生活中，长时间久坐的人群也易患下肢静脉曲张，如办公室职员。久坐时下肢肌肉收缩减少，静脉血流速度减慢，血液回流受阻，同样会使静脉内压力升高，增加静脉曲张的发生风险。例如，每天坐在办公桌前工作数小时的职员，下肢血液循环相对不畅，静脉血液淤积，长期下来可能引发下肢静脉曲张。

（二）重体力劳动

从事重体力劳动的人群，如长期从事搬运工作的人，腹部压力反复增高，会影响下肢静脉血液回流。因为腹部压力增高时，会阻碍下腔静脉血液回流至心脏，进而影响下肢静脉血液向心回流，使下肢静脉内压力增大，导致静脉扩张和瓣膜功能受损，增加下肢静脉曲张的发病可能性。这类人群由于工作时需要反复用力，下肢静脉承受的压力波动较大，更容易出现静脉结构和功能的改变。

（三）妊娠

女性妊娠期间，子宫增大可压迫盆腔静脉，使下肢静脉回流受阻；同时，孕期体内激素水平变化，会使静脉壁松弛。这两个因素共同作用，导致下肢静脉曲张的发生风险增加。一般在妊娠中晚期较为明显，随着胎儿增大，对盆腔静脉的压迫逐渐加重，下肢静脉血液回流困难，静脉逐渐扩张。分娩后，部分静脉曲张可能会有所缓解，但仍有部分女性可能遗留一定程度的静脉曲张问题。

（四）肥胖

肥胖人群体重超标，下肢静脉承受的压力比正常人更大，静脉壁长期处于高压状态，容易发生扩张。而且肥胖者往往活动量相对较少，下肢肌肉收缩对静脉血液的泵血作用减弱，进一步影响静脉血液回流，促使下肢静脉曲张的发生。例如，体重指数较高的肥胖者，下肢静脉负担明显加重，患下肢静脉曲张的概率远高于正常体重人群。