癣的治疗方法是什么要注意哪些问题

癣的治疗包括外用药物治疗（抗真菌药膏、角质剥脱剂）和系统药物治疗（口服抗真菌药），治疗时患者要遵医嘱用药、注意个人卫生、观察药物反应、定期复诊，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自需注意的方面，儿童优先选安全外用药物，孕妇慎口服抗真菌药，老年人要关注基础疾病及药物不良反应等。

一、癣的治疗方法

（一）外用药物治疗

1.抗真菌药膏：对于浅表的皮肤癣菌感染，常用唑类抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗菌作用；还有丙烯胺类药物，如特比萘芬，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞壁的合成。例如，体癣、股癣等可外用特比萘芬乳膏等进行治疗，一般需要连续使用2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。

2.角质剥脱剂：对于角化过度型癣，可使用水杨酸等角质剥脱剂，帮助去除增厚的角质层，使外用抗真菌药物更好地渗透。但使用时要注意避免接触正常皮肤，防止刺激正常皮肤。

（二）系统药物治疗

1.口服抗真菌药：当外用药物治疗效果不佳、皮损广泛或反复发作的癣病，如甲癣等，可考虑口服抗真菌药物。常用的有伊曲康唑、特比萘芬等。以甲癣为例，伊曲康唑采用冲击疗法，服用1周，停药3周为一个疗程，一般需要2-3个疗程；特比萘芬一般连续服用6-12周。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应，用药前需要评估患者的肝功能等情况，有肝脏疾病等基础疾病的患者要谨慎使用。

二、癣治疗时的注意事项

（一）患者方面

1.遵医嘱用药：无论是外用还是口服药物，都要严格按照医生的嘱咐使用。例如，外用药物要涂抹均匀，覆盖整个皮损部位；口服药物要按时、按量服用，不能自行增减药量或停药。

2.注意个人卫生：保持皮肤清洁干燥，勤换衣物、床单等，避免与他人共用毛巾、浴巾、拖鞋等生活用品，防止交叉感染。对于足癣患者，要选择透气性好的鞋袜，保持足部干燥，避免在公共浴池、游泳池等潮湿环境长时间停留。

3.观察药物反应：使用外用药物时，要注意观察皮肤是否有过敏等不良反应，如出现红肿、瘙痒加剧等情况，应及时停药并就医。口服抗真菌药物时，要关注自身是否有恶心、呕吐、乏力等不适症状，如有异常及时向医生反馈。

4.定期复诊：对于病情较重或需要长期治疗的患者，如甲癣患者，要定期复诊，医生会根据病情变化调整治疗方案，同时监测药物的不良反应等情况。

（二）特殊人群

1.儿童：儿童患癣时，应优先选择相对安全的外用抗真菌药物，且要注意药物的浓度和使用方法，避免大面积、长时间使用强效外用药物。例如，婴儿的皮肤薄嫩，使用药物时要更加谨慎，可选择刺激性小的药物，并在医生指导下使用。同时，要注意儿童的个人卫生，防止癣病的传播和复发。

2.孕妇：孕妇患癣时，外用药物相对较安全，但也要谨慎选择。口服抗真菌药物对胎儿可能有不良影响，一般不建议孕妇口服抗真菌药物，如需治疗，需在医生充分评估利弊后谨慎选择。

3.老年人：老年人患癣时，要注意其可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等。糖尿病患者皮肤癣菌感染易加重，且不易愈合，所以要积极控制血糖，同时规范治疗癣病。老年人使用药物时也要注意药物的不良反应，密切观察身体状况，定期监测肝肾功能等。