肝硬化会有哪些并发症

肝硬化有多种严重并发症，包括上消化道出血（因门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂，表现为大量呕血黑便等）、肝性脑病（因肝功能减退等致大脑功能受影响，高蛋白饮食等可诱发）、感染（机体免疫力低易发生，如自发性细菌性腹膜炎等）、肝肾综合征（严重肝病基础上的肾衰竭）、电解质和酸碱平衡紊乱（有低钠等情况）、原发性肝癌（肝硬化是重要危险因素），需针对各并发症采取相应防治措施，尤其老年患者因各方面特点更需关注。

一、上消化道出血

肝硬化最常见的并发症就是上消化道出血，主要是因为肝硬化导致门静脉高压，食管胃底静脉曲张破裂所致。据统计，在肝硬化患者中，有50%-70%的上消化道出血是由食管胃底静脉曲张破裂引起的。出血时表现为大量呕血和黑便，出血速度快且量大，严重时可导致休克，甚至危及生命。对于有食管胃底静脉曲张的肝硬化患者，需注意避免进食粗糙、坚硬的食物，以防划破曲张的静脉引起出血，尤其是老年患者，更要格外留意饮食的质地。

二、肝性脑病

这是肝硬化严重的并发症之一，是由于肝功能严重减退和门静脉高压，致使肠道内产生的有害物质未经肝脏解毒直接进入体循环，进而影响大脑功能。肝性脑病的临床表现从轻度的性格改变、行为失常到昏迷。在诱因方面，高蛋白饮食、大量排钾利尿、上消化道出血等都可能诱发肝性脑病。对于肝硬化患者，尤其是有肝性脑病既往史的患者，要严格控制蛋白质的摄入量，根据病情调整饮食中蛋白质的含量，同时密切观察意识状态等变化，老年患者由于肝肾功能相对减退，更容易发生肝性脑病，需加强监测。

三、感染

肝硬化患者由于机体免疫力低下，容易发生感染。常见的有自发性细菌性腹膜炎，多是因为肠道细菌易位进入腹腔引起。患者可出现发热、腹痛、腹水迅速增加等表现。另外，还可能发生肺部感染、泌尿系统感染等。对于肝硬化患者，要注意保持居住环境的清洁卫生，预防呼吸道和泌尿系统感染，老年患者免疫力更差，要注意保暖，减少去人员密集的场所，一旦出现发热等感染征象，要及时就医。

四、肝肾综合征

主要是在严重肝病基础上发生的肾衰竭。其发生机制与肝硬化失代偿期时有效循环血容量不足、肾血管收缩等有关。临床表现为少尿或无尿、氮质血症等。肝肾综合征的预后较差，对于肝硬化患者，要避免使用肾毒性药物，密切监测肾功能，老年患者本身肾功能储备就相对不足，更要注意保护肾脏功能。

五、电解质和酸碱平衡紊乱

肝硬化患者常见的电解质紊乱有低钠血症、低钾低氯血症等。低钠血症可能是由于长期摄入不足、抗利尿激素增多等原因引起，患者可出现乏力、食欲减退等表现；低钾低氯血症多与长期应用利尿剂等有关，可引起恶心、呕吐、腹胀、心律失常等。对于肝硬化患者，要定期监测电解质水平，根据情况调整饮食和治疗方案，老年患者在使用利尿剂时要更谨慎，因为其对电解质的影响更敏感，要防止电解质紊乱加重病情。

六、原发性肝癌

肝硬化是原发性肝癌的重要危险因素，尤其是病毒性肝炎相关的肝硬化患者，发生原发性肝癌的风险较高。患者可出现肝区疼痛、进行性肝大、消瘦等表现。对于有肝硬化病史的患者，要定期进行甲胎蛋白检测和肝脏超声检查，以便早期发现原发性肝癌，及时进行治疗。