如何对脓胸疾病病人进行外科护理

术前需全面评估脓胸患者生命体征、感染指标、胸部影像及基础疾病等并进行心理疏导，术后要做好体位、伤口护理，稳固固定引流管并维持其通畅、动态观察，持续监测生命体征与呼吸功能，提供高热量高蛋白等饮食并评估营养状况，还需针对儿童、老年及合并基础疾病患者实施相应特殊护理。

一、术前护理

1.1病情全面评估：细致评估脓胸患者生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等；检测感染相关指标，如白细胞计数、C反应蛋白水平等；通过胸部影像学（如X线、CT）明确脓胸范围、程度等情况；同时关注患者基础疾病，若合并糖尿病等，需掌握血糖等基础疾病控制状况，为手术方案制定提供精准依据。

1.2心理疏导：鉴于手术会给患者带来心理压力，医护人员需主动与患者及家属沟通，清晰讲解手术必要性、安全性及大致流程，缓解患者焦虑情绪，增强其治疗信心，以良好心理状态配合治疗。

二、术后护理

2.1体位管理：依据手术方式及患者恢复状况，指导患者采取适宜体位，例如麻醉清醒且血压平稳者可取半卧位，此体位利于呼吸及引流，可降低肺部并发症发生风险。

2.2伤口护理：保持手术切口清洁干燥，密切观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，一旦发现异常及时向医生汇报并配合处理。

三、引流管护理

3.1稳固固定：确保胸腔引流管固定牢固，防止扭曲、受压、滑脱，清晰标识引流管位置及名称，便于观察与护理。

3.2维持通畅：密切观察引流液颜色、量、性质，鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进痰液排出及胸腔内液体引流，若发现引流管堵塞，按规范处理，但避免自行盲目冲洗等不当操作。

3.3动态观察：记录24小时引流液量，若出现引流液突然增多或减少等异常情况，及时汇报医生，警惕胸腔内出血、堵塞等并发症。

四、病情观察

4.1生命体征监测：持续监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，脓胸患者术后可能体温波动，若体温持续升高或出现其他生命体征异常，需迅速查找原因并处理。

4.2呼吸功能观察：留意患者呼吸频率、深度及有无呼吸困难等表现，定期评估血氧饱和度，了解肺部通气及氧合情况。

五、营养支持

5.1饮食规划：为患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合；对于不能经口进食或进食不足者，根据情况给予肠内或肠外营养支持。

5.2营养评估：定期评估患者营养状况，如体重、白蛋白水平等，及时调整营养支持方案。

六、特殊人群护理要点

6.1儿童患者：儿科脓胸患者护理需精细，注重保持呼吸道通畅，防止误吸，严格遵循儿科安全护理原则，引流管固定要牢固，避免患儿不自主活动致引流管意外脱出，同时依据儿童心理特点，采用适宜沟通方式进行心理安抚。

6.2老年患者：老年脓胸患者常合并多种基础疾病，术后需密切观察心、肺、肾等重要脏器功能变化，强化基础护理，预防肺部感染、压疮等并发症，营养支持方面根据老年患者消化功能等合理调整饮食及营养方案。

6.3合并基础疾病患者：如合并糖尿病的脓胸患者，需严格控制血糖，维持血糖稳定，因其高血糖不利于伤口愈合与感染控制，护理中加强血糖监测，配合医生调整降糖治疗方案，同时观察伤口及感染情况与血糖的关联。