白带多像豆腐渣又痒怎么回事

外阴阴道假丝酵母菌病可能由假丝酵母菌感染引发，育龄期、妊娠期女性等易发病，与生活方式、病史等有关，临床表现为白带豆腐渣样、外阴阴道瘙痒，诊断靠妇科检查和实验室检查，治疗需消除诱因，局部或全身用药，不同特殊人群有相应注意事项。

一、可能的病因

（一）外阴阴道假丝酵母菌病

1.发病机制：主要由假丝酵母菌感染引起，常见的为白色假丝酵母菌。正常情况下，阴道内有假丝酵母菌寄生，但数量较少，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。例如，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况，都可能导致阴道内环境改变，利于假丝酵母菌生长繁殖。

2.年龄与性别因素：育龄期女性相对更易发病，因为此阶段女性内分泌变化等情况可能影响阴道内环境。妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道糖原含量增加，酸度增高，也容易感染假丝酵母菌。

3.生活方式影响：长期穿着紧身化纤内裤、久坐等使会阴局部温度与湿度增加，有利于假丝酵母菌滋生。另外，不注意个人卫生，如不经常清洗外阴、更换内裤等，也会增加感染风险。

4.病史相关：有糖尿病病史的患者，血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，为假丝酵母菌生长提供了良好条件；有长期应用抗生素病史的患者，阴道内正常菌群受到抑制，假丝酵母菌过度生长而致病。

二、临床表现

1.白带异常：白带多呈豆腐渣样或凝乳样，这是外阴阴道假丝酵母菌病比较典型的白带表现。

2.瘙痒症状：外阴及阴道瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，患者常感觉奇痒难耐，严重时会影响日常生活和睡眠。瘙痒症状在夜间往往会加重。

三、诊断方法

1.妇科检查：医生会观察外阴阴道的情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

2.实验室检查：

阴道分泌物湿片检查：在显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是简单快速的诊断方法。

阴道分泌物培养：对于症状不典型或湿片检查阴性的患者，可进行分泌物培养，以明确是否为假丝酵母菌感染，并且可以进一步确定菌种，指导治疗。

四、治疗与注意事项

1.消除诱因：如积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素、雌激素等药物。

2.局部用药：可选用抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部，通过局部作用抑制假丝酵母菌生长。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。

4.特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期感染外阴阴道假丝酵母菌病以局部治疗为主，禁用口服唑类药物。治疗时要注意动作轻柔，避免损伤阴道和宫颈。同时要密切关注病情变化，因为孕期激素水平变化较大，病情可能容易反复。

儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与卫生不良、穿过紧内裤等有关。治疗时要选择合适的儿童专用药物，局部用药为主，要注意保持外阴清洁干燥，指导儿童养成良好的卫生习惯，如勤换内裤等。

糖尿病患者：糖尿病患者在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，这样才能更好地治疗阴道炎，并且防止病情反复。