什么是小儿高热惊厥

小儿高热惊厥是儿科常见急症，多发生于6个月-5岁儿童，体温骤升（通常≥38.5℃）时发作。病因与年龄、感染有关，发作时意识丧失、抽搐等，发作后精神渐恢复。诊断依据年龄、发热及惊厥表现，需与低钙惊厥等鉴别。处理包括紧急保持呼吸道通畅、止惊、降温，后续针对病因治疗。预防要控制体温、增强体质、积极治疗原发病，家长需冷静处理并送医及加强日常护理。

一、病因

1.年龄因素：6个月-5岁的儿童大脑发育尚未完善，中枢神经系统调节功能较差，当体温剧烈变化时，容易出现神经元异常放电引发惊厥。这是因为该年龄段小儿的大脑皮质对皮质下中枢的抑制功能尚未健全，较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电。

2.感染因素：多见于上呼吸道感染等感染性疾病，病原体感染人体后，刺激机体产生免疫反应，释放致热原，使体温调节中枢紊乱，体温迅速升高，从而诱发惊厥。例如病毒、细菌等感染引起的发热，都可能成为小儿高热惊厥的诱因。

二、临床表现

1.发作时表现：突然发生意识丧失，双眼上翻或凝视、斜视，面部或四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，可伴有口唇发绀、口吐白沫等表现，持续时间一般较短，多在数秒至数分钟内缓解。

2.发作后表现：惊厥停止后，小儿精神可逐渐恢复，但可能会有短暂的嗜睡等表现。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要根据患儿的年龄、发热及惊厥表现来诊断。首先有发热病史，且体温在38.5℃以上，同时出现符合高热惊厥特点的惊厥表现，即可初步诊断为小儿高热惊厥。

2.鉴别诊断：需要与低钙惊厥、癫痫、中枢神经系统感染等疾病相鉴别。低钙惊厥多发生于婴儿，常伴有低钙的表现，如手足抽搐等，血钙水平降低；癫痫发作不伴有发热，有癫痫的既往病史等特点；中枢神经系统感染除了惊厥表现外，还会有头痛、呕吐、脑膜刺激征等表现，脑脊液检查可协助鉴别。

四、处理原则

1.紧急处理：首先要保持患儿呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息；其次要及时止惊，可采用针刺人中、合谷等穴位的方法止惊，必要时可使用地西泮等药物止惊。同时要迅速采取降温措施，可采用物理降温（如温水擦浴等）或药物降温（如使用对乙酰氨基酚等退热药物）。

2.后续处理：积极寻找引起发热的病因，针对病因进行治疗。如果是感染引起的，需要根据感染的病原体选用合适的抗感染药物进行治疗。

五、预防措施

1.控制体温：当小儿发热时，要密切监测体温变化，及时采取降温措施。对于有高热惊厥史的小儿，在发热初期就应积极降温，可采用物理降温结合药物降温的方法，将体温控制在相对稳定的范围内，降低高热惊厥的发生风险。

2.增强体质：让小儿适当进行体育锻炼，合理膳食，保证充足的睡眠等，以增强体质，提高机体的抵抗力，减少感染性疾病的发生，从而降低高热惊厥的发生概率。

3.积极治疗原发病：如果小儿有基础疾病，如癫痫等，要积极治疗基础疾病，控制病情发展，减少因基础疾病诱发高热惊厥的可能性。

对于小儿高热惊厥，家长需要保持冷静，按照正确的方法进行紧急处理，并及时送患儿就医。同时，要注意加强对小儿的日常护理和健康管理，预防高热惊厥的发生。