甲状腺术后并发症有哪些呢

甲状腺术后有多种并发症，包括多在术后24-48小时内发生的出血，可致颈部肿胀、引流大量鲜血、压迫气管致呼吸困难；术后48小时内最危急的呼吸困难和窒息，原因有切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等；喉返神经损伤，因手术牵拉等，单侧致声音嘶哑，双侧致呼吸困难甚至窒息；喉上神经损伤，因手术处理上极损伤，外支致音调降低，内支致呛咳；甲状旁腺功能减退，因误切等，术后1-3天出现手足抽搐等；术后12-36小时的甲状腺危象，因术前准备不足等，出现高热、脉快、烦躁等。

一、出血

发生情况：多发生在甲状腺术后24-48小时内，是较为严重的并发症之一。主要是由于手术创面止血不彻底、结扎线脱落等原因导致。

影响因素：患者自身凝血功能异常会增加出血风险，比如患有凝血障碍性疾病的人群；手术中止血操作不当也可能埋下隐患。对于儿童患者，因其凝血机制相对不完善，更需密切关注术后出血情况。

表现：患者颈部迅速肿胀，引流管引出大量鲜血，严重时可压迫气管，导致呼吸困难，表现为吸气性喘鸣、烦躁、发绀等。

二、呼吸困难和窒息

发生情况：是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。

影响因素：常见原因有切口内出血压迫气管，这与上述出血情况相关；喉头水肿，多因手术操作创伤或患者本身过敏体质等引起；气管塌陷，是由于长时间受压的甲状腺组织切除后，气管软化所致。对于年龄较小的患儿，气管较细，发生气管塌陷等情况时症状可能更严重。

表现：患者出现进行性呼吸困难，伴有烦躁、发绀等，若不及时处理，可很快窒息死亡。

三、喉返神经损伤

发生情况：手术中牵拉、钳夹或结扎喉返神经可引起损伤。

影响因素：手术医生的操作技巧和经验是重要因素，儿童甲状腺手术由于解剖结构相对稚嫩，喉返神经损伤风险可能相对较高。

表现：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起呼吸困难甚至窒息。

四、喉上神经损伤

发生情况：分为外支和内支损伤，多因手术处理甲状腺上极时损伤喉上神经所致。

影响因素：手术操作不精细是主要原因，不同年龄患者发生喉上神经损伤的概率虽无明显差异，但儿童患者术后恢复过程中需更细致观察声音和吞咽情况。

表现：外支损伤会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤会导致喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易发生呛咳。

五、甲状旁腺功能减退

发生情况：多因手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血液供应障碍引起。

影响因素：手术范围、医生对甲状旁腺解剖的熟悉程度等是关键，儿童患者由于甲状旁腺位置可能变异，更需谨慎操作。

表现：一般在术后1-3天出现，患者出现手足抽搐，严重时可发生喉痉挛、窒息。血钙浓度降低，血磷浓度升高。

六、甲状腺危象

发生情况：多发生于术后12-36小时，是由于术前准备不够，甲状腺素过量释放引起的综合征。

影响因素：患者术前基础代谢率高，未得到良好控制，以及手术应激等因素可诱发。儿童患者发生甲状腺危象相对较少见，但一旦发生病情进展可能较快。

表现：患者出现高热（体温>39℃）、脉快（>120次/分）、烦躁、大汗、呕吐、腹泻等，严重者可昏迷、休克。