下肢深静脉血栓形成的症状有哪些

下肢深静脉血栓形成有局部和全身症状及其他表现，局部有疼痛与压痛、肿胀；全身有发热、心率加快；其他表现有浅静脉代偿性扩张。

一、局部症状

1.疼痛与压痛

下肢深静脉血栓形成时，患者常首先感到下肢疼痛，多为胀痛或酸痛，疼痛部位主要在小腿肌肉区域或沿深静脉走行部位。例如，小腿深静脉血栓形成时，小腿肌肉有压痛，行走时疼痛可能加重。这种疼痛是由于血栓阻塞静脉，导致静脉回流受阻，局部组织缺氧、代谢产物积聚刺激神经末梢引起。不同年龄人群表现可能无明显差异，但儿童由于表述能力有限，可能表现为下肢不愿活动等情况。对于有长期卧床病史的人群，如老年人因疾病长期卧床，发生下肢深静脉血栓时，下肢疼痛可能容易被忽视，因为长期卧床本身可能导致肢体活动减少，疼痛感知相对不敏感。

2.肿胀

患肢肿胀是常见症状之一。由于静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉内，导致血管内压力升高，液体渗出到组织间隙引起肿胀。肿胀程度可因血栓部位和范围不同而有所差异。一般来说，小腿深静脉血栓形成时肿胀相对较轻，主要局限在小腿；而髂-股静脉血栓形成时，整个下肢会出现明显肿胀，皮肤紧张发亮。肿胀的下肢皮肤颜色可能正常或略红，皮肤温度可略升高。在性别方面，男女表现无本质差异，但女性妊娠、口服避孕药等情况可能增加血栓风险，进而影响肿胀的发生和程度。例如，妊娠女性由于体内激素变化、血流动力学改变等因素，更容易发生下肢深静脉血栓，肿胀可能更为明显且需要特别关注。

二、全身症状

1.发热

部分患者可出现低热，一般体温在38℃左右。这是因为血栓引起炎症反应，身体的免疫系统被激活，产生炎症介质，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。但需要注意与其他感染性发热相鉴别。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，发生下肢深静脉血栓时发热可能相对不典型，需要结合其他症状综合判断。老年人身体机能减退，发生发热时更需要仔细排查是否由下肢深静脉血栓引起，因为老年人可能同时合并其他基础疾病，发热原因可能较为复杂。

2.心率加快

由于下肢深静脉血栓形成后，机体为了适应静脉回流障碍的情况，心脏需要增加做功来维持血液循环，从而导致心率加快。一般可表现为安静状态下心率较平时增快。不同年龄人群心率基础值不同，儿童心率相对较快，发生下肢深静脉血栓时心率加快可能更明显；老年人基础心率相对较慢，心率加快可能提示机体有较为明显的代偿反应，需要密切监测心率变化，因为心率过快可能进一步加重心脏负担，对于有基础心脏疾病的人群，如冠心病患者，心率加快可能诱发心绞痛等心脏事件。

三、其他表现

1.浅静脉代偿性扩张

当下肢深静脉血栓形成导致静脉回流受阻时，浅静脉会代偿性扩张，以帮助回流部分血液。表现为下肢浅静脉迂曲、扩张，尤其在小腿和大腿部位较为明显。这种浅静脉代偿性扩张是机体的一种自身调节机制，但如果代偿过度，可能会加重浅静脉的负担，导致浅静脉炎等并发症。对于长期站立工作的人群，本身浅静脉回流就有一定压力，发生下肢深静脉血栓时浅静脉代偿性扩张可能更为显著，需要注意避免进一步加重静脉回流障碍的因素，如长时间站立等。