下肢静脉血栓的护理常规

针对下肢静脉血栓患者需进行病情观察，包括一般情况和血栓变化；做好体位护理，如卧床休息抬高患肢、轻柔变换体位；注重皮肤护理，保持清洁干燥并观察状况；预防并发症，如肺栓塞和感染；进行用药护理，密切观察抗凝等药物反应；开展心理护理，给予患者心理支持；实施健康指导，包括饮食和康复指导，各方面根据不同年龄患者特点进行针对性护理。

血栓变化：定期评估下肢肿胀程度，可使用软尺测量下肢不同平面的周径并记录，如大腿中部、小腿最粗处等，对比前后数值变化以了解血栓进展或消退情况。

体位护理

卧床休息：患者应绝对卧床休息1-2周，避免患肢活动，防止血栓脱落。卧床时可将患肢抬高，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。不同年龄患者卧床时需注意舒适体位，儿童要确保肢体摆放合适不影响生长发育，老年患者要防止压疮等并发症。

体位变换：如需变换体位，动作应轻柔，避免过度牵拉患肢。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：定期为患者擦洗身体，尤其是下肢，保持皮肤清洁，防止感染。对于长期卧床患者，要注意受压部位皮肤情况，定时翻身，使用气垫床等预防压疮。儿童皮肤娇嫩，更要注意清洁和避免损伤；老年患者皮肤弹性差，易出现压疮，需加强护理。

观察皮肤状况：密切观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等，若出现皮肤发红、温度异常升高或降低、感觉减退等情况，及时报告医生。

并发症预防及护理

肺栓塞预防：告知患者及家属肺栓塞的严重性，嘱患者绝对卧床期间避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，以防血栓脱落。密切观察患者有无胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞征兆，一旦出现，立即让患者平卧，避免活动，给予高流量吸氧，并及时报告医生进行抢救。

感染预防：严格执行无菌操作，如进行静脉穿刺等操作时，防止医源性感染。对于有伤口的患者，要定期换药，观察伤口情况。

用药护理

遵医嘱使用抗凝、溶栓等药物，如使用抗凝药物时，观察有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、血尿等，定期监测凝血功能指标。儿童使用抗凝药物需特别谨慎，严格掌握剂量和监测指标；老年患者可能肝肾功能减退，药物代谢缓慢，更要密切观察药物不良反应。

心理护理

下肢静脉血栓患者常因患肢疼痛、活动受限等出现焦虑、恐惧等情绪，要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，讲解疾病的治疗过程和预后，增强患者康复的信心。不同年龄患者心理特点不同，儿童需家长配合进行心理安抚，老年患者可能更担心疾病预后，要耐心疏导。

健康指导

饮食指导：嘱患者进食富含纤维的食物，保持大便通畅，避免因便秘用力排便导致腹压升高，影响下肢静脉回流。例如多吃蔬菜、水果等，根据患者年龄调整饮食结构，儿童保证营养均衡，老年患者注意易消化。

康复指导：病情稳定后，指导患者进行适当的患肢功能锻炼，如足背屈伸运动等，但要避免过度活动。向患者及家属讲解康复锻炼的重要性和方法，逐步增加活动量，促进下肢静脉回流，防止深静脉血栓复发。不同年龄患者康复锻炼的强度和方式有所不同，儿童锻炼要在家长监护下适度进行，老年患者要循序渐进。