甲减要检查几项

甲状腺相关检查包括甲状腺功能检查、自身抗体检查和甲状腺超声检查。甲状腺功能检查中血清促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感指标，甲减时升高，血清甲状腺激素在甲减时降低；自身抗体检查里甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺炎重要标志物，联合分析价值高；甲状腺超声可观察甲状腺形态等，自身免疫性甲减超声有相应表现，不同年龄患者检查有差异。

一、甲状腺功能检查

1.血清促甲状腺激素（TSH）

意义：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲减时，由于甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的负反馈抑制作用减弱，TSH会升高。对于不同年龄人群，其正常范围略有差异，一般成人TSH正常范围是0.35~5.5mIU/L，儿童可能相对更敏感，数值范围也不同。例如，新生儿由于自身甲状腺功能尚未完全稳定，TSH正常范围与儿童及成人不同，若新生儿TSH异常升高，需警惕先天性甲减可能。

2.血清甲状腺激素（FT4、TT4）

意义：血清游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）是反映甲状腺功能的重要指标。在甲减时，FT4和TT4水平会降低。FT4不受甲状腺结合球蛋白影响，更能直接反映甲状腺功能状态，TT4则是与蛋白结合的甲状腺素。对于妊娠期女性，甲状腺激素水平的变化更为关键，因为甲状腺激素对胎儿的生长发育，尤其是神经系统发育至关重要，妊娠期甲减会影响胎儿神经智力发育，此时对FT4、TT4的监测要更加严格，正常妊娠期女性甲状腺激素水平也有其特殊范围。

二、自身抗体检查

1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

意义：TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的重要标志物，在自身免疫性甲减中，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）导致的甲减，TPOAb常明显升高。其升高提示甲状腺存在自身免疫性损伤，对于有家族甲状腺疾病史的人群，监测TPOAb有助于早期发现自身免疫性甲状腺疾病的倾向。例如，有桥本甲状腺炎家族史的人，定期检查TPOAb，若发现升高，需进一步关注甲状腺功能变化。

2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

意义：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲减患者中，TgAb也可能升高。TgAb升高同样提示甲状腺存在自身免疫性破坏的过程，其临床意义常与TPOAb联合分析，两者同时升高对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值更高。对于女性患者，自身免疫性甲状腺疾病的发病率相对较高，监测TgAb等自身抗体更有必要。

三、甲状腺超声检查

1.检查意义

通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。在甲减患者中，自身免疫性甲减如桥本甲状腺炎导致的甲状腺超声表现常有甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀等特点。对于不同年龄患者，甲状腺超声表现也有差异，儿童甲状腺处于发育阶段，超声检查需关注其与正常儿童甲状腺超声表现的差异，若发现甲状腺形态结构异常，结合甲状腺功能等检查，有助于明确甲减的病因。例如，儿童甲减若超声显示甲状腺体积明显小于正常范围，需考虑是否存在先天性甲状腺发育不良等情况。