食管癌术后护理应注意哪些问题

食管癌术后需进行呼吸道护理，鼓励深呼吸、协助翻身拍背，必要时雾化；管道护理包括妥善固定胃管观察胃液及胸腔闭式引流管观察引流液；切口护理保持清洁观察切口，吻合口护理关注瘘表现、避免刺激及控制糖尿病患者血糖；饮食早期禁食后逐步过渡，遵循少食多餐等原则；生命体征监测异常及时处理；心理护理关注患者情绪给予支持鼓励。

一、呼吸道护理

食管癌术后患者因切口疼痛等因素，常不敢有效咳嗽咳痰，易导致肺部感染等问题。应鼓励患者深呼吸，每1-2小时协助患者翻身、拍背，指导患者进行有效的咳嗽咳痰动作，促进痰液排出，降低肺部并发症发生风险。对于老年患者，其呼吸功能相对较弱，更需加强呼吸道护理力度，定时为其翻身拍背，必要时可采用雾化吸入等辅助措施，帮助稀释痰液，利于排出。

二、管道护理

1.胃管护理：妥善固定胃管，防止脱出，保持胃管通畅，观察胃液的颜色、量、性质等。若胃液量异常增多或颜色有异常改变，需及时报告医生。术后早期胃管主要用于胃肠减压，减少胃肠道积气积液，促进吻合口愈合。

2.胸腔闭式引流管护理：保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞，观察引流液的量、颜色、性质，如发现引流液量突然增多、颜色鲜红等异常情况，应立即告知医生。胸腔闭式引流主要是为了引流胸腔内的积气、积液，促进肺复张。

三、切口与吻合口护理

1.切口护理：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况。若切口出现异常，需及时进行相应处理。

2.吻合口护理：密切关注患者有无发热、胸痛、呼吸困难等吻合口瘘相关表现。避免进食过硬、过烫、刺激性食物，减少对吻合口的刺激，利于吻合口愈合。对于有基础疾病如糖尿病的患者，因血糖控制不佳易影响切口及吻合口愈合，需加强血糖监测与控制，以保障切口及吻合口良好愈合环境。

四、饮食护理

1.早期禁食阶段：术后早期需严格禁食，通过肠内营养制剂等途径补充营养，保证机体营养需求。

2.逐步过渡饮食：根据患者恢复情况，一般术后3-4天肠道功能恢复后可开始少量肠内营养，之后逐步过渡到流质饮食、半流质饮食，再逐渐转为普食。饮食应遵循少食多餐原则，选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、易产气等食物。老年患者胃肠功能恢复相对较慢，饮食过渡需更谨慎，要根据其具体消化耐受情况缓慢调整饮食种类和量。

五、生命体征监测

密切监测患者体温、心率、血压、呼吸等生命体征变化，若出现体温异常升高、心率加快或减慢、血压波动较大等情况，及时查找原因并配合医生进行处理。对于有心血管基础疾病的患者，生命体征变化可能更为敏感，需加强监测频率，以便及时发现并干预异常情况。

六、心理护理

食管癌术后患者常因疾病创伤、对预后的担忧等产生焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员及家属应多与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持与鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，营造良好的心理氛围，利于患者康复。尤其对于老年患者，其心理调节能力相对较弱，更需关注其心理变化，通过耐心沟通等方式缓解其心理压力。