老烂腿怎样治好呢

老烂腿治疗包括一般治疗中抬高患肢、控制糖尿病等基础疾病、清洁护理创面，创面处理根据情况清创并选合适敷料，药物治疗用抗感染及促愈合药物，手术可施行皮肤移植或血管重建，特殊人群中糖尿病患者要严控血糖，老年人需防感染、加强营养及控基础病。

一、一般治疗

1.患肢抬高：休息时抬高患肢，促进下肢静脉血液回流，减轻水肿，有助于改善局部血液循环，缓解症状。例如，卧床时可将下肢垫高15°-30°，避免长时间下垂。

2.基础疾病控制：若患者合并糖尿病、动脉硬化等基础疾病，需积极控制。如糖尿病患者应严格管理血糖，通过饮食、运动及必要的降糖药物使血糖维持在合理范围，因为高血糖会影响创面愈合并易引发感染；动脉硬化患者需改善血液循环，控制血脂等相关指标。

3.创面清洁护理：保持创面清洁干燥，定期用生理盐水等温和溶液冲洗创面，去除分泌物及异物，避免创面继发感染，可根据创面情况选择合适的敷料覆盖创面，创造利于愈合的局部环境。

二、创面处理

1.清创：根据创面坏死组织情况选择清创方式，对于轻度坏死组织可采用机械清创，如用无菌棉球轻轻擦拭；对于较多坏死组织则需行外科清创术，彻底清除坏死组织，减少感染风险，促进新生组织生长。

2.敷料应用：根据创面渗出情况选择合适敷料，若渗出较少可使用半透膜敷料保护创面；若渗出较多可选用藻酸盐敷料或泡沫敷料吸收渗液，营造湿性愈合环境，利于上皮细胞迁移和创面愈合。

三、药物治疗

1.抗感染药物：当创面出现感染迹象时，如创面周围红肿、有脓性分泌物等，可根据创面细菌培养及药敏结果选用合适抗生素，如头孢类抗生素等控制感染，但需注意避免滥用抗生素导致耐药。

2.促愈合药物：局部使用生长因子类药物，如表皮生长因子等，可促进创面细胞增殖、分化，加速创面愈合；对于存在微循环障碍的患者，可使用改善微循环的药物，如前列腺素类似物等，改善局部血液循环，为创面愈合提供良好条件。

四、手术治疗

1.皮肤移植术：对于创面较大且难以自行愈合的患者，可考虑自体皮肤移植术，取自身健康皮肤移植到溃疡部位，促进创面修复；也可采用皮瓣移植术，利用局部或远处皮瓣覆盖创面，尤其适用于深部组织缺损的创面。

2.血管重建术：若老烂腿是由下肢血管病变（如动脉硬化闭塞症、深静脉血栓等）引起，可根据血管病变情况选择血管重建手术，如动脉旁路移植术、静脉血栓清除术等，恢复下肢血液供应，从根本上改善创面愈合的血液环境。

五、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：需严格把控血糖，除规律用药外，要注意饮食均衡，避免高糖食物摄入，定期监测血糖，因为高血糖会延缓创面愈合并增加感染风险，同时要密切观察足部及下肢创面情况，一旦发现异常及时就医。

2.老年人：老年人机体抵抗力相对较弱，创面愈合能力较差，要特别注意预防感染，保持创面清洁的频率可适当增加，同时要加强营养支持，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进创面愈合，并且要关注老年人的基础疾病控制情况，如高血压、冠心病等的管理，避免基础疾病加重影响创面恢复。