刚出生宝宝黄疸高怎么办

刚出生宝宝黄疸高需先区分生理性和病理性黄疸。生理性黄疸可通过增加喂养次数、多晒太阳处理；病理性黄疸可采用光疗、换血疗法处理。早产儿和母乳喂养宝宝有特殊注意事项，家长要密切观察宝宝黄疸情况，异常及时就医并由医生制定合适方案。

一、了解黄疸类型

刚出生宝宝黄疸高首先要区分是生理性黄疸还是病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸出现时间较早，生后24小时内即出现，黄疸程度重，血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现。

二、生理性黄疸的处理

增加喂养次数：通过频繁喂养，可促进宝宝肠道蠕动，增加排便次数，从而加快胆红素的排泄。因为胎便中含有较多的胆红素，多排便能帮助胆红素排出体外，降低血液中胆红素的浓度。例如，母乳喂养的宝宝，建议每2-3小时喂一次，每次喂养时间可在15-20分钟左右；人工喂养的宝宝，要保证奶量充足，按照奶粉说明调配合适的奶量。

多晒太阳：选择阳光不直射眼睛的时间段，给宝宝进行晒太阳，一般可选择上午10点前或下午4点后，每次晒太阳时间可从5-10分钟开始，逐渐延长至15-20分钟左右。晒太阳时注意暴露皮肤的面积不宜过小，可适当暴露宝宝的面部、背部、臀部等部位，但要注意保暖，避免宝宝着凉。不过要注意，晒太阳只是辅助措施，如果黄疸值较高，不能仅依靠晒太阳来降黄疸。

三、病理性黄疸的处理

光疗：这是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让宝宝裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24-48小时，胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。光疗时要注意保持宝宝的皮肤清洁，及时更换尿布，防止皮疹等情况发生。

换血疗法：适用于严重的病理性黄疸，如胆红素水平急剧上升等情况。换血可以有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血有一定的风险，如感染、出血等并发症，需要严格掌握指征。

四、特殊人群注意事项

早产儿：早产儿的肝脏功能更不成熟，对胆红素的代谢能力更差，所以早产儿出现黄疸高的情况时，要更加密切地监测黄疸变化。在处理黄疸时，要根据其胎龄、日龄以及胆红素水平来综合判断治疗方案，光疗时要注意调节合适的光照强度和时间，同时要注意保暖，因为早产儿体温调节能力差，容易出现低体温。

母乳喂养的宝宝：对于母乳喂养的宝宝出现黄疸高的情况，如果考虑是母乳性黄疸，要继续母乳喂养，因为中断母乳喂养可能会影响宝宝的营养摄入。但如果黄疸值过高，医生可能会根据情况建议暂停母乳喂养2-3天，待黄疸下降后再恢复母乳喂养。同时要注意母亲的饮食，保证营养均衡，以维持母乳的质量。

刚出生宝宝黄疸高需要家长密切观察宝宝的黄疸情况，如黄疸出现的时间、程度、进展等，如果发现异常应及时就医，由医生根据具体情况制定合适的处理方案。