痉挛型脑瘫是什么意思

痉挛型脑瘫是最常见的脑性瘫痪类型，约占60%-70%，由大脑发育异常或损伤致锥体系损伤，有早产、低出生体重等发病因素，表现为肌张力异常、姿势异常、运动功能障碍，可通过影像学、神经系统检查诊断，康复治疗是重要手段，严重者可考虑手术，家庭护理也关键，不同年龄康复训练重点不同。

发病机制相关因素

从发病机制来看，多与早产、低出生体重、新生儿窒息、胆红素脑病等因素有关。早产是重要的高危因素，早产儿的脑组织发育尚未成熟，容易受到各种不良因素影响导致脑损伤，进而引发痉挛型脑瘫；低出生体重儿，其脑发育的物质基础相对不足，发生脑性瘫痪的风险也较高；新生儿窒息会造成脑部缺氧缺血，影响脑组织的正常发育和功能，增加痉挛型脑瘫的发病几率；胆红素脑病会损伤基底核等部位，也可能导致痉挛型脑瘫的发生。

临床表现方面

肌张力异常：主要表现为肌张力增高，患儿肢体往往比较僵硬。例如在被动活动患儿肢体时，会感觉到明显的阻力，这是由于锥体系受损后，对肌肉的调控异常，导致肌肉持续处于紧张收缩状态。

姿势异常：常见的姿势异常有剪刀步，患儿行走时双下肢交叉，形似剪刀；尖足，患儿站立或行走时足尖着地，足跟不能正常着地；上肢可能出现拇指内收、手指屈曲等姿势。

运动功能障碍：运动发育明显落后于同龄正常儿童，比如正常儿童1岁时能独走，而痉挛型脑瘫患儿可能到2-3岁甚至更晚才能独走，而且行走姿势异常，运动协调性差。

诊断相关要点

影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）有助于发现脑部的异常病变，如脑发育不良、脑软化灶等情况，对于明确病因和评估脑部损伤程度有重要价值。例如可以发现早产儿常见的脑室周围白质软化等病变。

神经系统检查：通过对患儿进行肌张力、腱反射、原始反射等方面的检查来辅助诊断。比如检查腱反射时，痉挛型脑瘫患儿往往腱反射亢进，原始反射可能持续存在等。

治疗与康复相关

康复治疗：康复治疗是痉挛型脑瘫患儿非常重要的干预手段。包括物理治疗，通过运动疗法来改善患儿的运动功能，提高肌力、平衡能力等，例如进行关节活动度训练、步行训练等；作业治疗可以提高患儿的手眼协调能力和日常生活活动能力，如让患儿进行穿衣、拿物品等训练；还可以结合按摩等手法来缓解肌肉紧张。

手术治疗：对于部分病情较为严重、经康复治疗效果不佳的患儿，可能会考虑手术治疗，如选择性脊神经后根切断术（SPR）等，通过手术来降低过高的肌张力，但手术治疗需要严格掌握适应证，并且术后仍需要配合康复治疗。

对于痉挛型脑瘫患儿，家庭护理也非常关键。家长要注意给患儿提供安全的生活环境，防止患儿发生意外损伤；在康复训练方面要积极配合治疗师，按照康复计划坚持对患儿进行训练，同时要关注患儿的心理状态，给予患儿足够的关爱和鼓励，因为长期的康复过程可能会给患儿和家庭带来较大的心理压力。不同年龄阶段的患儿康复训练的重点和方法会有所不同，比如婴幼儿期主要以促进正常运动发育、抑制异常姿势和运动模式为主；学龄期则更注重提高患儿的生活自理能力和社会适应能力等。