小孩补液的原则及其可能产生的副作用是什么

小孩补液需明确纠正水、电解质及酸碱平衡失调等目的，依据脱水性质选等渗、低渗、高渗性脱水对应的含钠液，合理分配累积损失量、继续损失量、生理需要量并控制补液速度，还可能出现补液速度过快引发心衰、电解质紊乱、静脉炎、肾脏负担加重及新生儿、有基础疾病小孩等特殊人群风险。

一、小孩补液原则

1.明确补液目的：主要是纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，维持机体内环境稳定，以保障小孩各器官正常生理功能。例如，当小孩因腹泻、呕吐等导致脱水时，需通过补液恢复体液量及电解质平衡。

2.依据脱水性质选择补液种类：

等渗性脱水：一般补充1/2张含钠液，如0.9%氯化钠溶液与5%葡萄糖溶液按1:1混合的液体。

低渗性脱水：补充2/3张含钠液，可选用4:3:2液（4份0.9%氯化钠、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠）。

高渗性脱水：补充1/3-1/5张含钠液，如5%葡萄糖溶液为主的液体。

3.合理分配补液量：

累积损失量：指患病前已存在的体液丢失量，应在8-12小时内补完，根据脱水程度确定补液量，轻度脱水约50ml/kg，中度脱水50-100ml/kg，重度脱水100-120ml/kg。

继续损失量：指补液过程中继续丢失的体液量，一般按每天10-40ml/kg补充，用1/3-1/2张含钠液补充。

生理需要量：指维持基础代谢所需的体液量，婴儿约为60-80ml/(kg·d)，用1/5-1/4张含钠液补充，通常以葡萄糖溶液为主。

4.控制补液速度：根据脱水程度调整，轻度脱水约8-10ml/(kg·h)；中度脱水10-20ml/(kg·h)；重度脱水开始时需快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30-60分钟内输入，后续根据病情调整速度。

二、小孩补液可能产生的副作用

1.补液速度过快引发心力衰竭：小孩心功能发育尚不完善，快速大量补液会增加心脏负担，尤其重度脱水快速扩容时，可能导致心率加快、呼吸急促、水肿等心力衰竭表现。

2.电解质紊乱：

高钠血症：补钠过多时，可出现烦躁、抽搐、肌张力增高等症状，因高钠环境影响神经细胞功能。

低钠血症：补钠过少或补液中钠补充不足，可能加重原有的低钠相关症状，如精神萎靡、嗜睡、甚至惊厥等。

3.静脉炎：与补液液体的刺激性、静脉穿刺技术等有关，表现为穿刺部位静脉红、肿、热、痛，静脉变硬，可能因输入高渗液体或刺激性较强的药物导致局部血管损伤。

4.肾脏负担加重：长期或不恰当补液，过多液体及电解质需经肾脏代谢，会增加肾脏滤过和调节负担，尤其新生儿及肾功能不完善的小孩，可能影响肾脏正常功能，导致尿量异常、肾功能暂时受损等情况。

5.特殊人群风险：

新生儿：肾脏功能发育不成熟，补液速度及量的把控需更严格，否则易因补液不当加重肾脏负担或引发电解质紊乱。

有基础疾病小孩（如先天性心脏病、肾功能不全等）：补液时需谨慎，先天性心脏病小孩易因补液过快诱发心力衰竭；肾功能不全小孩则需严格控制补液量及电解质平衡，避免加重原有病情。