儿童头痛呕吐什么原因

儿童头痛呕吐可能由多种原因引起，包括中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）、颅内占位性病变（如脑肿瘤）、偏头痛、高血压脑病、中毒等。不同病因有不同表现，家长需及时带儿童就医检查并采取相应治疗，同时密切观察儿童情况。

一、中枢神经系统感染

1.脑膜炎

病因：多由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。儿童机体免疫力相对较低，易受到病原体侵袭。例如，脑膜炎双球菌感染可导致流行性脑脊髓膜炎，在儿童群体中时有发生，尤其在冬春季高发，与儿童密切接触的生活环境等因素有关。

表现：除了头痛、呕吐外，还常伴有发热、颈项强直等表现。细菌性脑膜炎患儿体温可高达39℃以上，精神萎靡；病毒性脑膜炎发热程度相对稍低，但也可能有明显发热情况，且头痛呕吐症状较为突出，患儿可能会出现烦躁不安等精神状态改变。

2.脑炎

病因：病毒感染是常见原因，如肠道病毒、单纯疱疹病毒等。儿童感染相关病毒后，病毒可通过血液循环等途径侵入中枢神经系统引发脑炎。例如，肠道病毒71型感染可引起手足口病相关的中枢神经系统感染，多见于5岁以下儿童，与儿童接触被病毒污染的物品等有关。

表现：除头痛、呕吐外，可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等，部分患儿还会有抽搐发作，病情严重程度因病原体和患儿个体差异而异。

二、颅内占位性病变

1.脑肿瘤

病因：脑肿瘤的发生与多种因素有关，可能与遗传因素、胚胎发育过程中的异常等有关。儿童脑肿瘤中以胶质瘤等较为常见。

表现：头痛呈进行性加重，呕吐多为喷射性呕吐，可伴有视力下降、肢体运动障碍等表现。随着肿瘤的生长，患儿可能出现生长发育迟缓（如身高体重增长缓慢等），对于较大儿童可能会诉说头痛部位等情况，但儿童表述可能不精确。

三、偏头痛

1.病因：偏头痛的发生可能与遗传因素有关，约60%的偏头痛患儿有家族史。此外，环境因素如某些食物（巧克力、奶酪等）、睡眠不足、精神压力等也可能诱发儿童偏头痛。

2.表现：头痛多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐，部分患儿在头痛发作前有先兆症状，如视物模糊、闪光等，儿童偏头痛的发作频率和严重程度个体差异较大。

四、其他原因

1.高血压脑病

病因：儿童高血压脑病多由急性肾炎等疾病引起，急性肾炎导致水钠潴留，血压急剧升高，进而引起高血压脑病。

表现：除头痛、呕吐外，血压会明显升高，可伴有抽搐、意识障碍等表现，这种情况在儿童急性肾炎相关并发症中需要警惕。

2.中毒

病因：如食物中毒、药物中毒等。儿童好奇心强，可能误食有毒物质，或者接触有毒化学品等。例如，误食含有农药的食物等。

表现：头痛呕吐是常见表现，还可能伴有相应毒物接触史的其他症状，如食物中毒可能还会有腹泻等胃肠道症状，药物中毒可能有口唇异味等表现。

当儿童出现头痛呕吐症状时，家长应及时带儿童就医，进行详细的检查，如头颅CT、脑脊液检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在护理儿童过程中，要密切观察儿童的精神状态、生命体征等变化，给予儿童舒适的休息环境等。