小孩淋巴细胞高是怎么回事

小孩淋巴细胞高分为生理性和病理性。生理性包括婴儿期免疫系统发育特点致的比例变化，及剧烈运动等致的暂时性增高。病理性有感染性疾病，如病毒感染（EB等致传染性单核细胞增多症、普通病毒性感冒）、某些细菌感染恢复期；血液系统疾病，如淋巴细胞白血病（急淋常见，慢淋少见）；还有免疫缺陷病、肾上腺皮质激素治疗后等情况。需结合症状、体征及其他检查判断，密切观察一般情况，及时就医明确诊断。

一、生理性淋巴细胞高

（一）婴儿期特点

婴儿出生时淋巴细胞约占35%，中性粒细胞约占65%，出生后4-6天两者比例约相等；之后淋巴细胞逐渐增高，2-3岁后淋巴细胞比例逐渐降低，中性粒细胞比例逐渐增高，趋向成人比例。所以对于6个月-2岁的小孩，淋巴细胞高可能是正常的生理性淋巴细胞比例变化，这是因为小儿的免疫系统发育特点导致的正常生理过程。

（二）剧烈运动等因素

小孩剧烈运动后、哭闹后等情况下，也可能出现暂时性的淋巴细胞相对增高，这是由于机体应激状态下的一种生理性反应，一般在休息后可恢复正常。

二、病理性淋巴细胞高

（一）感染性疾病

1.病毒感染

常见病毒：如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、麻疹病毒等引起的感染。例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，外周血中淋巴细胞明显增多，且出现异型淋巴细胞。其发病机制是病毒感染机体后，刺激淋巴细胞增殖，导致淋巴细胞比例升高。实验室检查可发现EB病毒相关抗体阳性等指标异常。

其他病毒感染：小儿普通的病毒性感冒，早期也可能出现淋巴细胞增高，这是因为病毒感染机体后，免疫系统启动，淋巴细胞参与免疫应答，从而导致淋巴细胞比例升高。

2.某些细菌感染的恢复期：如百日咳杆菌感染，在感染的恢复期，淋巴细胞也会出现增高的情况，这是机体对细菌感染后的免疫修复过程中淋巴细胞参与的体现。

（二）血液系统疾病

1.淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病（ALL）：是儿童时期最常见的白血病类型。骨髓中原始和幼稚淋巴细胞大量增殖，外周血中淋巴细胞可明显增高，同时伴有贫血、血小板减少等表现。通过骨髓穿刺检查可以明确诊断，骨髓象中原始及幼稚淋巴细胞比例明显增高，超过25%即可诊断。

慢性淋巴细胞白血病：在儿童中相对少见，但也有报道，外周血中成熟淋巴细胞持续增多，且细胞形态异常。

（三）其他情况

1.免疫缺陷病：如先天性低丙种球蛋白血症等免疫缺陷性疾病，机体的免疫平衡被打破，淋巴细胞的比例和功能可能出现异常，导致淋巴细胞增高。

2.肾上腺皮质激素治疗后：小孩在使用肾上腺皮质激素治疗过程中，可能会出现淋巴细胞相对增高的情况，这是因为肾上腺皮质激素影响了淋巴细胞的代谢和分布等。

当发现小孩淋巴细胞高时，需要结合小孩的症状、体征以及其他相关检查综合判断是生理性还是病理性因素导致。如果是病理性因素，需要进一步明确病因，以便进行针对性的治疗。对于小孩，要密切观察其一般情况，如精神状态、饮食、有无发热、出血等表现，及时就医进行相关检查以明确诊断。