小孩肺炎一直不好怎么办

肺炎未愈可能因感染因素未控（病原体未清或混合感染）、非感染因素相关（基础疾病影响或气道异物），需加强呼吸护理（保持通畅、氧疗）、体温监测护理，及时就医评估并完善检查，婴儿等特殊人群护理更细致且对有基础病小孩要遵医嘱随访等。

一、明确肺炎未愈的可能原因及对应措施

（一）感染因素未控制

1.病原体未清除：不同病原体引起的肺炎治疗疗程不同，如细菌性肺炎一般需用抗生素治疗7-10天或更长时间，若病原体对初始使用的抗生素不敏感，就会导致肺炎一直不好。此时需要重新评估病原体，可能需要进行痰培养、血培养等检查，根据药敏结果调整抗生素。对于儿童来说，要特别注意不同年龄段常见病原体的差异，婴儿期肺炎常见病原体有肺炎链球菌等，可根据情况选择合适抗生素。

2.存在混合感染：有时可能同时存在病毒和细菌混合感染，只针对一种病原体治疗效果不佳。需要综合检查判断是否存在混合感染情况，然后采取相应的联合治疗措施。

（二）非感染因素相关

1.基础疾病影响：如果小孩本身有基础疾病，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，会影响肺炎的恢复。对于有先天性心脏病的小孩，心脏结构异常会影响肺部血液循环，导致肺部淤血，不利于肺炎康复，需要积极治疗基础疾病，必要时可能需要外科干预等。免疫缺陷病患儿自身免疫力低下，清除病原体能力差，要根据具体免疫缺陷类型进行相应的免疫支持等治疗。

2.气道异物：小孩误吸异物后也可能引起肺炎，且长时间不愈。如果怀疑有气道异物，需要通过胸部CT等检查来明确，必要时需进行支气管镜检查并取出异物。

二、加强一般护理与监测

（一）呼吸护理

1.保持呼吸道通畅：经常给小孩翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时要注意手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻拍背部。对于咳嗽咳痰明显的小孩，可以适当多饮水，稀释痰液，利于痰液排出。

2.氧疗：如果小孩有缺氧表现，如口唇发绀等，需要给予适当氧疗。根据缺氧程度选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧等，要密切监测血氧饱和度变化。

（二）体温监测与护理

密切监测小孩体温，若体温超过38.5℃且小孩有不适表现，可采用物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，但要注意避免小孩着凉。如果体温持续不退或反复升高，需及时就医评估。

三、及时就医评估与进一步检查

1.再次评估病情：家长应带小孩及时复诊，医生会再次进行体格检查，了解肺部体征变化等情况。

2.完善相关检查：可能需要复查血常规、C-反应蛋白、胸部X线或CT等检查，以明确肺部炎症吸收情况、有无并发症等。胸部CT对于一些复杂情况的肺炎诊断更有价值，能更清晰地看到肺部病变细节。

四、特殊人群注意事项

对于婴儿等特殊人群，护理时要更加细致。婴儿不会有效咳痰，拍背等排痰措施要轻柔且正确。同时，要注意婴儿的喂养，保证营养摄入，因为营养状况也会影响肺炎的恢复。对于有基础疾病的小孩，如免疫缺陷的小孩，要严格按照医生要求进行定期随访和后续治疗，避免接触感染源等。