双侧颈总动脉斑块形成严重吗

双侧颈总动脉斑块形成的严重程度需综合斑块性质、大小及血管狭窄程度，同时结合患者年龄、性别、生活方式和病史等多方面评估，若为不稳定斑块、斑块大或血管狭窄程度重、老年、绝经后女性、有不良生活方式或基础疾病等情况相对更严重，发现后应及时就医规范评估干预以降低严重心脑血管事件风险

从斑块大小及血管狭窄程度来看

1.斑块较小且血管狭窄程度轻：如果颈总动脉斑块较小，血管狭窄程度在50%以下，一般对血流的影响相对较小，短期内发生严重脑缺血事件的风险相对较低，但仍需关注病情变化，因为斑块可能会进展。例如一些研究表明，即使是轻度狭窄的动脉粥样硬化斑块，随着时间推移，若危险因素控制不佳，也可能逐渐增大导致狭窄加重。

2.斑块较大或血管狭窄程度重：当斑块较大导致血管狭窄程度超过50%时，就会明显影响脑的血液供应，随着狭窄程度进一步加重，如狭窄程度达到70%-90%甚至更高，脑缺血事件的发生风险会显著增加。大量临床研究显示，中重度狭窄的颈总动脉斑块患者，发生脑梗死等严重脑血管事件的概率明显高于狭窄程度轻的患者。

结合患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素

年龄因素：老年人发生双侧颈总动脉斑块形成相对更常见，且随着年龄增长，斑块进展的可能性及发生严重并发症的风险往往更高。因为老年人血管壁弹性下降，修复能力减弱，而且通常合并多种基础疾病的概率增加。例如，老年患者若同时患有高血压、糖尿病等，会进一步加速斑块的进展和血管病变的恶化。

性别因素：一般来说，绝经前女性由于雌激素的保护作用，发生动脉粥样硬化相关疾病的风险相对低于同龄男性，但绝经后女性雌激素水平下降，风险会逐渐接近男性。所以绝经后的女性双侧颈总动脉斑块形成后相对更需重视病情监测和积极干预。

生活方式因素：长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动的人群，双侧颈总动脉斑块形成的风险更高且病情进展可能更快。比如长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进斑块的形成和发展；高脂饮食会导致血脂升高，过多的脂质沉积在血管壁易形成斑块。而坚持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒的人群，相对来说斑块进展可能较慢，病情相对稳定程度可能更高。

病史因素：如果患者本身有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，双侧颈总动脉斑块形成后病情往往更易进展且更严重。高血压会损伤血管内皮，使血管壁更容易受到脂质等物质的侵袭而形成斑块；糖尿病患者糖代谢紊乱，会促进动脉粥样硬化的发生发展；高脂血症患者血脂异常，是导致动脉斑块形成的重要危险因素，这三类基础疾病相互影响，会加速双侧颈总动脉斑块的恶化，增加发生心脑血管不良事件的风险。

总之，双侧颈总动脉斑块形成是否严重要综合斑块性质、大小及血管狭窄程度，同时结合患者的年龄、性别、生活方式和病史等多方面因素来判断，一旦发现双侧颈总动脉斑块形成，应及时就医，在医生指导下进行规范的评估和相应的干预措施，以降低发生严重心脑血管事件的风险。