甲状腺激素

甲状腺激素由甲状腺滤泡上皮细胞摄取碘经一系列反应合成且受促甲状腺激素调控其具代谢调节、生长发育调控、神经系统影响等生理功能相关疾病有甲状腺功能亢进与减退影响因素包含碘摄入、自身免疫、遗传、年龄、性别、生活方式、药物等。

一、甲状腺激素的来源与合成

甲状腺滤泡上皮细胞从血液中摄取碘，经甲状腺过氧化物酶等参与的一系列反应，合成甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。其中，碘的摄取、氧化、碘化及耦联等步骤构成了甲状腺激素合成的关键过程，这一过程受促甲状腺激素（TSH）调控。

二、甲状腺激素的生理功能

1.代谢调节：促进机体细胞的氧化磷酸化，增加氧耗和产热，提高基础代谢率，影响碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢。例如，加速糖原分解和糖异生，促进脂肪分解氧化等。

2.生长发育调控：对生长发育至关重要，尤其影响神经系统和骨骼的发育。在胎儿期和婴幼儿期，甲状腺激素缺乏可导致呆小症，表现为智力低下、身材矮小；对儿童的生长发育速度、骨骼成熟等起关键作用。

3.神经系统影响：维持神经系统的兴奋性，甲状腺激素不足时，可出现反应迟钝、记忆力减退等；甲状腺激素过多时，可致神经过度兴奋，如烦躁、易激动等。

三、甲状腺激素相关疾病

1.甲状腺功能亢进：体内甲状腺激素水平过高，常见病因包括Graves病等自身免疫性疾病。临床表现有多汗、心悸、消瘦、烦躁、手抖等，可累及心血管、神经等多个系统，长期不控制可能引发甲亢性心脏病等并发症。

2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足或作用缺陷，原发性甲减多由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术等引起。儿童期甲减表现为生长发育迟缓、智力低下；成人甲减可出现畏寒、乏力、黏液性水肿、便秘等，严重时可发生黏液性水肿昏迷。

四、影响甲状腺激素水平的因素

1.碘摄入：碘是合成甲状腺激素的必需原料，碘缺乏可致甲状腺激素合成不足，引发地方性甲状腺肿；碘过多也可能干扰甲状腺激素代谢，影响甲状腺功能。

2.自身免疫因素：自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）可产生自身抗体攻击甲状腺组织，破坏甲状腺细胞，影响激素分泌；Graves病则是自身抗体刺激甲状腺过度分泌激素。

3.遗传因素：某些遗传性甲状腺疾病，如先天性甲状腺激素合成酶缺陷症，可由遗传基因突变导致甲状腺激素合成障碍。

4.年龄因素：儿童期甲状腺功能调节相对稚嫩，易受各种因素影响出现功能异常；老年人甲状腺功能多呈减退趋势，甲状腺激素水平可能生理性降低。

5.性别因素：女性在青春期、孕期、哺乳期等特殊生理阶段，甲状腺激素需求变化，可能出现激素水平波动；且自身免疫性甲状腺疾病在女性中更为常见。

6.生活方式：长期高压力状态可通过神经内分泌调节影响甲状腺功能；不健康饮食（如长期碘摄入异常、营养不良等）也会干扰甲状腺激素合成与代谢。

7.药物因素：某些药物可干扰甲状腺激素合成（如硫脲类抗甲状腺药物）或影响其作用（如胺碘酮含碘量高，可能影响甲状腺功能）。